免疫组化

免疫组化（immunohistochemistry，IHC）是免疫组织化学的简称，是病理诊断中的一种检测方法。它利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色来确定组织细胞内的抗原，包括多肽、蛋白质，并对这些抗原的定位、定性以及相对定量进行研究。其对肿瘤的诊断和鉴别诊断、确定转移性癌变的原发部位、病理分析和组织学分类以及微小转移病灶的定位等方面具有重要作用。

1、通过检测组织样本中的特异性抗原，帮助诊断各种疾病，包括肿瘤、炎性疾病、自身免疫性疾病等。

2、明确疾病的类型和分子特征，从而指导个体化治疗方案的制定。

3、某些抗原的表达，对于疾病的预后有一定提示作用。

4、作为生物医学研究中的一个重要工具，它可以帮助科研人员在组织水平上观察抗原和抗体的分布及其变化，从而深入了解疾病的生物学特性，并有助于开发新的治疗方法或药物。

1、怀疑恶性肿瘤者。

2、已确诊为恶性肿瘤，需要更详细的分型以指导治疗方案者。

3、转移性恶性肿瘤，但原发病灶不确定者。

免疫组化本身并不会对患者造成风险，但需要通过内镜、穿刺、手术等方式取到组织样本，在这一过程中有可能会给患者带来一定风险，包括疼痛、出血、感染等。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、在进行免疫组化检查之前，受检者应向医生进行详细咨询，了解检查的目的、流程及可能的风险和并发症。

2、告知医生重要的健康信息，包括药物过敏史、目前服用的所有药物以及所患疾病。

3、根据医嘱，可能需要暂时停用影响血液凝固的药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药、抗凝血剂等。

4、如果活检或手术需要在麻醉下进行，通常需要在手术前一定时间内禁食禁水。

5、术前可能需要进行血液检查或其他检查，以确保受检者适合进行活检或手术。

6、在进行活检或手术时，尽量穿着方便穿脱的衣物。

7、保持积极的心态，尽量避免紧张、焦虑等情绪，以便更好地配合医生检查。

无需空腹。

活体组织、细胞

由医护人员操作。

根据所取标本不同，检查部位不同，可以是全身任何的器官或组织。

取活体组织时可能需要局部或全身麻醉。

由于麻醉的作用，受检者一般无明显疼痛。

1、手术切除标本：医生会在手术过程中，切除部分活体组织，送往病理实验室进行进一步处理。

2、细胞样本：对于细胞样本，可以通过细针穿刺吸取细胞样本，然后进行固定和染色，并送往实验室进行进一步处理。

3、石蜡切片：石蜡切片是常见的免疫组化取材方式，将组织包埋在石蜡中，然后进行切片和染色。

4、冰冻切片：冰冻切片是在低温条件下将组织进行快速冷冻，然后进行切片和染色。

检查时间具有较大的个体差异，细针穿刺可能仅需要数分钟，而手术可能需要数小时。

1、在检查过程中，受检者要配合医生的操作，保持平静、放松的状态，不要随意移动身体或改变姿势。

2、如果受检者在检查过程中出现任何不适症状，如疼痛、过敏反应等，应及时告知医生，以便得到及时的处理。

由于免疫组化检测步骤复杂，一般检查后3~7天可出结果，但是各医院出报告时间差异较大，具体时间以医院通知为准。

1、遵循医生的指导进行伤口护理。保持伤口干燥和清洁，避免感染。观察伤口有无红肿、疼痛、渗血或渗液等异常情况。若有异常应立即联系医生。

2、根据医生的建议，可能需要限制某些活动，以促进伤口愈合。在恢复期间，避免剧烈运动或重体力劳动。

3、保持良好的营养和充足的水分摄入，有助于身体恢复。

免疫组化的正常参考值取决于具体的抗体和组织类型，如Ki67、P53正常值为阴性，而雌激素受体、孕激素受体阳性则表示肿瘤对雌激素、孕激素治疗敏感。

1、染色异常：如果染色过深或过浅，或者染色不均匀，都可能提示存在异常。例如，Ki67的高表达可能提示细胞增殖活跃，P53的突变可能增加与肿瘤相关的风险。

2、组织特异性表达：某些抗原在特定的组织中表达，如果其他组织中出现了该抗原，或者该抗原在不应该出现的位置表达，都可能提示异常。例如，雌激素受体和孕激素受体主要在乳腺组织中表达，如果在其他组织中高表达，可能提示异常。

3、细胞形态改变：如果发现细胞核增大、染色加深，或者出现核沟等，可能提示细胞异常增殖或恶性转化。

4、阳性细胞数异常：如果发现Ki67阳性细胞数增多，可能提示细胞增殖活跃，有恶性转化的风险。

5、抗体浓度和孵育时间的控制：如果抗体浓度过高或孵育时间过长，都可能导致非特异性染色增强，产生假阳性结果。

6、对照实验的缺失或不准确：在进行免疫组化染色时，应设立阳性对照和阴性对照。只有当阳性对照染色正确时，才能确认实验结果的可靠性。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。