凝血四项

凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）四项指标，用于评估患者的凝血功能。临床上，该检查可用于诊断凝血机制异常性疾病、监测抗凝药的治疗效果。

1、PT：在待检测的血浆中加入过量的含钙组织凝血活酶，重新钙化的血浆在组织因子存在时激活因子Ⅹ成为Ⅹa，后者使凝血酶原变为凝血酶，凝血酶又使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间。

2、APTT：将待测血浆中加入部分凝血活酶溶液，在Ca²⁺参与下纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间即为待测血浆活化部分凝血时间。

3、TT：将待测血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需时间。

4、FIB：常使用凝血酶凝固法（Clauss法），利用凝血酶作用于待测血浆中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，血浆凝固。血浆中的纤维蛋白原含量与凝固时间呈负相关，即纤维蛋白原含量越高，凝固时间越短。通过检测凝固时间，可以得出纤维蛋白原的含量。

凝血四项检查可用于诊断凝血机制异常性疾病、监测抗凝药的治疗效果。

1、疑似凝血功能障碍者，比如疑似患有血友病、维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血（DIC）等疾病。

2、疑似凝血功能亢进者，比如疑似患有心肌梗死、脑血管病变、深静脉血栓形成、妊娠期高血压综合征等疾病。

3、长期使用抗凝药物者，需要定期监测凝血功能，以评估药物治疗效果，以及调整治疗方案。

4、在进行各类手术前需进行凝血四项检查，以评估患者的出血风险，并排除手术禁忌，保证手术安全。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、如果目前正在服用药物，应在检查前告知医生。医生会根据具体药物及其可能对检查结果的影响，决定是否需要在抽血前暂停用药。

2、在检查前应保持平和、愉悦的心态，避免进行剧烈运动。

3、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

4、检查当天不要穿袖口过紧过小的衣服，以免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧而致手臂血肿。

无需空腹。

血液

由医护人员采集。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

无需麻醉。

抽血时可有轻度疼痛。

患者需要配合医护人员进行信息核对、静脉采血准备、采血、按压等事项。

1、信息核对：在医生开具化验单并缴费后，应按照规定的时间到达检验科。医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

2、静脉采血准备：信息核对完成后，患者需要将手臂露出并轻放在采血台上。之后，医护人员会在手臂的适当位置扎上止血带，并指导患者紧握拳头，这样做有助于静脉的充盈和显露。随后，医护人员会对手臂皮肤进行消毒处理。

3、采血：当准备工作完成后，医护人员会用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以收集所需的血液样本。

4、按压：采血完成后，医护人员会松开止血带，并嘱咐患者松开紧握的拳头。同时，医护人员会将棉签或棉球轻轻按压在抽血点上。患者需细心听从医护人员的指导，持续按压数分钟，以降低出血的风险。

该检查操作相对简单，大多数情况下，整个操作过程在1-3分钟内即可完成。然而，值得注意的是，实际所需时间可能会因多种因素而有所不同，这些因素包括患者静脉的清晰度、医护人员的技术经验、患者的合作程度等。

1、在抽血时，患者应尽量保持放松，避免紧张，否则可能会使手臂肌肉变得紧绷，不仅会增加穿刺的难度，还可能增加患者的不适感。

2、在整个抽血过程中，患者应遵循医生的指示，以便于检查能够顺利进行。

3、如果在抽血过程中出现明显不适，应立即告知医护人员，以便于医护人员及时调整操作方法或采取必要的处理措施，从而确保患者的安全和检查的顺利完成。

具体时间可咨询就诊的医疗机构，一般在检查后2-3小时出结果。

1、用棉签或棉球按压抽血点数分钟，切勿揉搓，以免造成皮下出血。

2、如果有头晕、眼花、乏力等晕针症状，应立即平卧，待症状缓解后再离开。

3、保持抽血部位清洁、干燥，以免感染。如果有局部淤血，可于24小时后用热毛巾湿敷。

1、PT：成人延长11-15秒；新生儿延长2-3秒；早产儿延长3-5秒。

2、APTT：25-35秒。

3、TT：16-18秒。

4、FIB：成人正常值为2-4g/L，新生儿为1.25-3g/L。

1、PT延长：PT大于正常对照3秒就定为延长。多见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及低或无纤维蛋白原血症（FIB0.5g/L）、缺乏获得性凝血因子（比如DIC，PT是DIC实验室筛查诊断标准之一）、肝病阻塞性黄疸和维生素K缺乏等。

2、APTT延长：大于正常对照10秒即定为延长。APTT延长可见于乙型血友病、FⅪ和FⅫ缺乏症，血中抗凝因子抑制物、狼疮抗凝物、华法林或肝素水平增高以及其他疾病（如肝病）等。在中轻度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏时，APTT可正常。现在临床用作监测肝素抗凝的重要指标，一般在肝素治疗期间，APTT在正常的1.5-3.0倍为宜。

3、TT延长：大于正常对照3秒定为延长，见于低（无）纤维蛋白血症、血中有肝素存在。

4、FIB升高：糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大出血术后、妊娠期高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等。

1、PT缩短：先天性凝血因子Ⅴ增多、高凝状态、口服避孕药、其他血栓前状态及血栓性疾病。

2、APTT缩短：高凝状态，血栓性疾病，比如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、深静脉血栓形成、妊娠期高血压综合征和肾病综合征等。

3、TT缩短：其缩短一般无临床意义，不需特别处理。

4、FIB降低：DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

患者在拿到检查报告单后，应当及时咨询医生，由医生给出明确的解释，必要时进行恰当的治疗。患者不要自行解读，以免理解不当而增加不必要的心理压力，甚至延误病情。

患者在拿到检查报告单后，应当及时咨询医生，由医生给出明确的解释，必要时进行恰当的治疗。患者不要自行解读，以免理解不当而增加不必要的心理压力，甚至延误病情。