心脏造影

心脏造影是一种有创性的检查方法，通过穿刺手部或腿部的动脉，将导管送至心脏或冠脉开口处。在导管内注射造影剂后，心脏的各个部分在X线或超声波的照射下清晰显影，使医生能够全面观察冠状动脉、心脏瓣膜、心室流出道等功能和结构。这些信息对于心脏疾病的诊断和治疗至关重要，为医生提供了充足的数据支持。

心脏造影的检查目的是详细了解冠状动脉的起源、分布、变异和病变情况，评估心脏的形态与结构，以及指导疑似心肌梗死患者的治疗策略并评价已进行介入或外科治疗的效果。

1、对于疑似冠心病的患者，心脏造影可以确定冠状动脉的病变情况，如狭窄程度、阻塞等，是诊断冠心病的金标准。

2、对于心电图、动态心电图或运动试验提示心肌缺血的患者，心脏造影可以提供更准确的诊断信息。

3、对于疑似先天性心脏病的患者，心脏造影可以评估心脏的血管和内部结构，了解病变的严重程度和类型。

4、对于不明原因的心律失常、心脏扩大、心功能不全的患者，心脏造影可以排除或确诊冠心病。

5、在非心血管疾病、肿瘤等需手术治疗或腹部大手术前，心脏造影可以排除冠心病。

6、对于有冠心病家族史、代谢综合征等高危因素的人群，心脏造影可以早期发现病变。

7、对于稳定性心绞痛内科药物治疗效果不佳者，心脏造影可以提供冠状动脉的详细信息，帮助医生制定更合适的治疗策略。

8、对于已接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或CABG（冠状动脉搭桥手术）治疗的患者，心脏造影可以评估治疗效果和确定进一步的治疗方案。

9、对于急性心肌梗死或其并发症（如室壁瘤、乳头肌功能障碍）的患者，心脏造影可以提供详细的诊断和治疗信息。

10、在某些特殊情况下，如风湿性心脏病、老年退行性心脏病、梗阻性肥厚型心肌病等，心脏造影也可以作为诊断和治疗的参考。

1、出血或血肿：插入导管的部位可能会出现出血或血肿。

2、血管损伤：导管在通过血管进入人体抵达心脏开口的过程中，可能损伤到血管，导致血管痉挛、血栓、血管夹层等风险。

3、心脏问题：虽然罕见，心脏造影术可能引发心肌梗死（心脏病发作）、心律不齐、心脏衰竭或心包填塞。

4、肾功能受损：在有慢性肾病或其他肾脏问题的患者中，使用的造影剂可能会对肾脏造成进一步损害。

5、过敏反应：如果对造影剂过敏，轻者表现为皮疹、风团；重者可有喉头水肿或过敏性休克。

6、血管内血栓形成：在极少数情况下，可能会在血管内形成血栓。

1、对造影剂过敏或碘过敏的患者。

2、有严重的心肺功能不全，不能耐受检查的患者。

3、有严重的未控制的心律失常的患者，如快速房颤、频发室早等。

4、电解质紊乱，尤其是低钾血症未纠正者。

5、有严重的肝肾功能不全的患者。

6、有凝血障碍，出血性疾病的患者。

7、有未能控制的发热及感染性疾病的患者。

1、在心脏造影前，患者需要进行相关检查，如血常规、尿液分析、粪便常规及隐血试验、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶学、出凝血时间、D-二聚体、血电解质、心电图、心脏超声等。

2、在进行心脏造影前，护士会对患者的穿刺部位进行备皮。

3、检查时要放松心情，避免恐惧。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

该项检查的检查部位为心脏。

一般是局部麻醉。

局麻时可以会有轻度疼痛感。

1、患者需要躺在X光检查床上，医生会为其进行皮肤消毒，并局部麻醉。

2、医生将导管经桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）延伸到到心脏的冠状动脉开口处。

3、在X光下注入造影剂，使冠状动脉显影。这个过程中，医生会观察冠状动脉的形态、狭窄程度、斑块等情况。

4、通过导管注射造影剂后，可以通过X光技术将冠状动脉的影像显示在屏幕上。

5、医生会根据造影剂在冠状动脉内的流动情况，判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等情况。

6、在完成造影后，医生会进行拔管，并使用压迫器对穿刺部位进行压迫止血。

该检查一般需要20-30分钟。

1、患者需要充分配合医生，避免活动。

2、医生需要严格监测生命体征，包括监测心率、脉搏、血压等。

通常在检查结束后出结果，具体以医院信息为准。

1、如果进行桡动脉穿刺，结束后局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。

2、如果进行股动脉穿刺，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。

3、如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。

4、注意穿刺点有无渗血、红肿，穿刺肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。

如果结果正常，检查报告会提示冠状动脉的解剖无畸形及无阻塞性等病变。

1、冠状动脉狭窄：冠状动脉是供应心脏肌肉的血管，如果这些血管变得狭窄，可能引起心肌缺血、心肌梗死等严重的心脏病。冠状动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，与高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等危险因素有关。

2、心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜（如二尖瓣、主动脉瓣等）的异常，可能导致瓣膜狭窄、关闭不全等问题。这些疾病可能影响心脏的血流和功能。

3、先天性心脏病：先天性心脏病是指在出生时就存在的心脏结构异常。这些异常可能影响心脏的血流和功能，可能导致一系列症状和并发症。

4、心脏血栓：心脏造影检查对心脏血栓的描述主要是左心室内血栓的大小、数量和位置。

5、心脏肿瘤：心脏肿瘤是一种罕见的心脏疾病，心脏造影可以显示肿瘤的大小、位置和形态，帮助医生制定治疗方案。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。