酸碱度

酸碱度检测是检测人体内pH值水平的实验室检查方法。在临床上，酸碱度检测主要包括动脉血气分析中的血液pH值和尿常规中的尿液pH值，主要用于评估体内是否存在酸碱平衡失调的情况，以及肾脏调节体液酸碱平衡的能力。因此，血液和（或）尿液酸碱度失衡，往往反映体内酸碱平衡失调，如呼吸性疾病所致的呼吸性酸中毒、过度通气所致的呼吸性碱中毒，以及由于糖尿病、剧烈吐泻、肾功能不全等原因所致的代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。

1、通过血液酸碱度检测，可以判断机体酸碱失调及机体代偿程度。

2、通过尿液酸碱度检测，可以评估肾脏对人体体液酸碱度的调节能力，以及了解体内是否存在酸碱平衡失调的情况。

1、患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性支气管炎、呼吸衰竭等疾病的患者。

2、患有糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、肾功能不全等疾病的患者。

3、严重感染、高热、剧烈呕吐、频繁腹泻、严重的手术外伤或烧烫伤、酒精中毒、休克等病情危重的患者。

4、某些需要监测药物浓度的患者。

5、尿酸碱度检测属于尿常规的一部分，因此可用于健康体检和疾病筛查。

酸碱度检测是一项相对安全的检查，通常不会发生检查风险。但部分患者在进行动脉血气分析检测时，可能会出现疼痛、出血、血肿、感染等不良反应，通常与医护人员的技术熟练程度、受检者的血管结构及配合程度有关。

酸碱度检测通常没有特定的禁用人群，但某些特殊情况下，需以医生的具体医嘱为准。例如，在血液酸碱度检测时，如果存在严重凝血功能障碍、对采血相关物质过敏、极度虚弱、不能配合抽血等问题者，通常需要由专科医师慎重评估抽血检查。而对于尿液酸碱度检测时，通常建议女性尽量避开月经期检查，以免影响检查结果。

1、需要提前预约，携带身份证、医保卡、就诊卡等，并按时到医院进行检查。

2、检查前应与医生沟通，了解检查的具体流程和注意事项，做好充足的准备。

3、检查前一天应合理饮食，避免暴饮暴食、高脂饮食、饮酒等，以免影响检查结果。

4、如因与其他生化检查同时进行而需要空腹者，通常需保持至少8个小时的空腹状态，因此建议检查前一晚22点后不要进食。口渴时可少量饮水，但不能喝饮料、茶、咖啡、果汁、乳制品等，以保证检查结果的准确性。

5、如果目前正在使用药物，应向医生询问是否需要停药。

6、检查前应保证充足休息、心态平和，避免剧烈运动、精神过度紧张等。

7、对于血液检查者，通常需要采集手腕处桡动脉的血液，建议患者在检查前清洁腕部皮肤，并穿着衣袖宽松的衣物。如果存在晕针、晕血者，应提前向医护人员说明，以便于医务人员作出适当的安排。

8、对于尿液检查者，受检者在检查前需到医院指定位置领取一次性尿杯和尿试管。在收集尿液标本前，应保持尿道口及周围皮肤、双手、尿杯及尿试管清洁卫生，在检测前应避免大量饮水，或饮用饮料、茶、咖啡、酒精等，以免对检测结果造成影响。

单独进行酸碱度检测不需要空腹，受检者保持正常饮食即可。但如果同时进行其他生化项目，如肝功能、血脂、血糖等，则需遵医嘱空腹。

血液-全血、尿液

血液标本需由医护人员采集受检者动脉血；尿液标本需由受检者自行收集。

血液标本的检查部位多为桡动脉，也可为肱动脉、股动脉、足背动脉等；尿液标本的检查部位为泌尿道。

一般不需要麻醉。

采血时，患者会感到短暂的轻度疼痛或刺痛感，但多数情况下可以忍受。

受检者在缴费后，应按时到指定位置预约或排队检查。医护人员在核对受检者信息及检查项目后，会开始进行检查。

1、血液标本

（1）准备：经信息核对无误后，医护人员会洗净双手、佩戴口罩，并准备好物品。由于首选采血部位为桡动脉，因此受检者需充分暴露前臂，并将手臂掌心朝上放于采血台上。医护人员首先会确定采血位置，通常以桡动脉搏动最强处。

（2）消毒：医护人员会以确定的采血点为中心，由内向外消毒。随后，进行反向消毒。之后，进行双手消毒，并佩戴一次性医用手套。

（3）采血：医护人员一手将拟穿刺动脉搏动最明显处固定动脉于二指间，一手持血气针垂直刺入动脉或与动脉成40°-50°刺入，血液自动顶入血气针内，根据需要采集1-3ml动脉血。整个过程需遵循无菌操作原则。

（4）拔针、按压：采血结束后，迅速拔出针头，并在穿刺部位用棉签按压止血5-10分钟。在拔针后，应立即将针尖刺入橡皮塞隔绝空气或取下针头戴好保护帽。然后，将血气针反复颠倒5次，轻轻转动5秒，使血液与肝素充分混匀。受检者应听从医护人员的指导，持续按压数分钟，以降低动脉出血的风险。

（5）送检：医护人员会对采集到的动脉血液标本做好标记，然后在规定时间内送检，等待实验室出具检查结果。

2、尿液标本

（1）准备：在医院指定位置领取一次性尿杯和尿试管，领取后注意保持清洁。采集尿液标本前，受检者应清洁双手、尿道口及周围皮肤，以减少污染。

（2）采集：把尿杯、尿管放在清洁的地方，把早上第一次排出的尿液或随机尿液收集起来，约10-20ml即可。尽量留取清洁的中段尿，即先排出一小段尿液后再留取中间一段。把尿杯中尿液倒入试管，然后交至检验科指定的窗口或指定的医护人员。

（3）送检：医护人员会对收集到的尿液标本做好标记，然后在规定时间内送检，等待实验室出具检查结果。

无论是血液酸碱度，还是尿液酸碱度，其检查操作相对简单，通常情况下，整个操作过程能够在1-3分钟内完成。但由于不同医院的就诊人数、检验流程等可能存在差别，因此具体耗时应以就诊医院为准。

1、血液酸碱度检测

（1）在整个采血过程中，患者应遵循医生的指示，以便于检查能够顺利进行。

（2）患者在采血时应积极配合医护人员操作，主动放松心情，以免因紧张造成肌肉收缩，进而增加采血难度，并可能会引起或加重疼痛。

（3）在采血过程中，患者如果出现疼痛剧烈、头晕、恶心、视物模糊等不适症状者，应立即告知医护人员，以便于医护人员及时调整操作方法或采取必要的处理措施，从而确保患者的安全和检查的顺利完成。

2、尿液酸碱度检测

（1）医护人员会在采集尿液标本前对患者进行指导，受检者应听从指示，做好清洁、准备工作，了解整体检查流程。如有疑问，应及时提出。

（2）受检者应使用医院提供的专用一次性容器，不建议使用自备的容器，以免造成样本污染。

（3）收集尿液过程中，患者应尽量避免接触收集容器的内壁，防止污染样本。

（4）尽量收集中段尿液，即在开始排尿几秒钟后收集尿液，有助于减少尿道口细菌对样本的污染。

（5）由于尿液样本放置时间过久，可能会影响酸碱度水平，也可能会增加污染风险，因此建议受检者在医院采集样本，采集后尽快交给医护人员，避免在家里采样或不及时送检。

通常情况下，动脉血气分析（血液酸碱度）、尿常规（尿液酸碱度）可以在检查结束后的1-2个小时内出结果。但由于不同医院的检查流程、样本量、检验效率可能存在差异，因此出报告的时间也可能不同。建议以就诊医院的具体情况为准，必要时可向医护人员咨询。

1、对于血清酸碱度检测的患者，在采血结束后，患者要遵医嘱在采血部位用棉签或棉球按压5-10分钟，应保证按压时间及力度，并注意避免按揉、摩擦或压迫采血部位，以及保持局部清洁、干燥等，以免发生动脉出血、皮下出血、血肿、感染等不良反应。

2、如果在采血后出现持续出血或严重血肿者，应及时就医处置，特别是存在凝血功能异常的受检者。

3、受检者应遵医嘱按时查看检查报告。如果存在结果异常，或存在不适症状者，应及时就医，遵医嘱进行进一步的检查，以明确疾病诊断和病情判断。

血液酸碱度的正常值为7.35-7.45，平均7.40；而新鲜尿液多呈弱酸性，随机尿pH值在4.5-8.0范围内波动，晨尿pH值约6.5。

需要注意的是，由于不同医院的检测仪器、检测方法可能存在差异，因此建议医院的参考范围为准。

1、血液酸碱度

（1）结果升高：提示失代偿性碱中毒，包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。在临床上，常可由于过度换气、脑炎、麻黄碱中毒、剧烈呕吐、低钾血症、利尿剂应用不当等因素所致。

（2）结果降低：提示失代偿性酸中毒，包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。在临床上，常可由慢性阻塞性肺疾病、哮喘、严重肺内感染、颅内病变、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、肠瘘、频繁腹泻等因素所致。

（3）结果正常：血液酸碱度正常，可能提示不存在酸碱平衡失调，也可能是由于代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡所致。因此，单凭血液酸碱度不能排除酸碱失衡，也不能区别代谢性与呼吸性酸碱失衡，需结合其他指标进行判断。

2、尿液酸碱度

（1）结果升高：可能由于进食蔬菜、水果（含钾、钠）等饮食因素所致，可能由于服用噻嗪类利尿剂、碳酸氢钠等碱性药物所致，也可能由于碱中毒、膀胱炎及肾小管性酸中毒等疾病所致。此外，尿液放置过久因尿素分解释放氨，可使尿液呈碱性。

（2）结果降低：可能由于进食肉类(含硫、磷)及混合性食物等饮食因素所致，可能由于服用氯化铵、维生素C等酸性药物所致，也可能由于酸中毒、高热、糖尿病、痛风等疾病所致。其中，低钾性代谢性碱中毒病人尿液呈酸性为其特征之一。

（3）结果正常：与血液酸碱度相似，可能包括三种情况，即不存在酸碱平衡失调、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡等。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。