总胆汁酸

总胆汁酸（TAB）测定是一种通过检测血清中总胆汁酸水平来评估肝脏功能及胆道系统状态的实验室检查方法。生理情况下，胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，可随胆汁分泌进入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血液循环。因此，总胆汁酸水平可以反映肝细胞功能及胆道排泄功能。在临床上，总胆汁酸测定对肝胆系统疾病的诊断具有较高的灵敏度和特异性。

通过总胆汁酸测定，可以评估肝细胞的合成、摄取及分泌功能，以及胆道的排泄功能。

1、对于出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、疲劳、黄疸、皮肤瘙痒等肝损伤症状的患者，可通过总胆汁酸测定来辅助诊断。

2、对于明确诊断为急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病的患者，可遵医嘱按时复查总胆汁酸测定来监测病情。

3、对于存在胆石症、胆管肿瘤、寄生虫病等胆汁淤积、胆道梗阻疾病的患者，也需遵医嘱按时复查总胆汁酸测定。

4、总胆汁酸属于肝功能检查的一部分，因此可用于健康体检和疾病筛查。

总胆汁酸测定属于肝功能检查的一部分，其安全性较好，通常不会造成检查风险。少数患者可能会出现疼痛、出血、皮下淤血等不适症状，但通常可自行恢复。

总胆汁酸测定通常没有特定的禁用人群。但对于严重凝血功能障碍、极度虚弱、对采血相关物质过敏、不能配合抽血等问题的人群，需要谨慎进行抽血检查，具体应以医嘱为准。

1、需要提前预约，携带身份证、医保卡、就诊卡等，并按时到医院进行检查。

2、检查前应与医生沟通，了解检查的具体流程和注意事项，做好充足的准备。

3、检查前一天应避免暴饮暴食、高脂饮食，避免饮酒，以免影响检查结果。

4、由于检查一般在早晨7-9时进行，而受检者需保持至少8个小时的空腹状态，因此通常建议检查前一晚22点后不要进食。口渴时可少量饮水，但不能喝饮料、茶、咖啡、果汁等，以保证检查结果的准确性。

5、如果目前正在使用药物，应向医生询问是否需要停药。

6、检查前应保证充足休息、心态平和，避免剧烈运动、精神过度紧张等。

7、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

8、由于检查通常需要采集肘窝部静脉的血液，因此建议受检者在检查前清洁肘部皮肤，并穿着衣袖宽松的衣物。

需要空腹。

血液-血清

由医护人员在受检者的肘正中静脉采集静脉血以收集血液样本。

通常为手臂肘窝部的肘正中静脉。如果肘正中静脉采血失败，可考虑选择手背、前臂、内踝、足跟、头皮部的静脉。

一般不需要麻醉。

在采血时，受检者可能会感到短暂的轻微疼痛或刺痛感，但多数情况下可以忍受。

受检者通常需要配合医护人员进行信息核对、静脉采血准备、采血、按压等事项。

1、信息核对

受检者应按照规定的时间到达规定的采血地点后，医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

2、静脉采血准备

待信息核对完成后，受检者需要将手臂暴露至手肘以上，并轻放在采血台上。随后，医护人员会在肘窝上方合适位置扎上止血带，并指导受检者紧握拳头，这样做有助于静脉的充盈和显露。随后，医护人员会对肘窝处皮肤进行消毒处理。

3、采血

当准备工作完成后，医护人员会用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以收集所需的血液样本。

4、按压

当采血结束后，医护人员会松开止血带，并嘱咐患者松开紧握的拳头。同时，医护人员会将棉签或棉球轻轻按压在抽血点上。受检者需细心听从医护人员的指导，持续按压数分钟，以降低出血的风险。

总胆汁酸测定的操作相对简便，通常情况下，整个操作过程能够在1-3分钟内完成。但实际所需时间可能因多种因素而有所差异，例如受检人数、医护人员技术熟练程度、受检者静脉清晰度及配合程度等多种因素，都会影响最终的检查耗时。

1、在整个抽血过程中，受检者应遵循医生的指示，以便于检查能够顺利进行。

2、受检者在抽时应积极配合医护人员操作，同时主动放松心情，以免因紧张造成肌肉收缩，进而增加采血难度，并可能会引起或加重疼痛。

3、在抽血过程中，如出现疼痛剧烈、头晕、恶心、视物模糊等不适症状者，应立即告知医护人员，以便于医护人员及时调整操作方法或采取必要的处理措施，从而确保患者的安全和检查的顺利完成。

通常情况下，急诊检查的结果通常可在2小时内可以出具。而常规的抽血化验，通常可在1-2个工作日内获得结果。但具体出报告的时间可能受就诊医院、检测仪器、实验室效率等多种因素影响，因此需要以就诊医院的具体情况为准，必要时可向医护人员咨询。

1、采血结束后，受检者要遵医嘱在采血部位用棉签或棉球按压3-5分钟，应保证按压时间及力度，以预防皮下淤血的发生。

2、在采血后的几小时内，应避免按揉、摩擦或压迫采血部位，也应避免采血手臂剧烈运动或从事重体力工作，以免造成出血或皮下出血。

3、检查结束后，应注意保持采血部位保持清洁、干燥，以预防感染。

4、若采血部位出现局部淤血，可在24小时后使用热毛巾进行湿敷，以促进血液循环，缓解淤血症状。

5、若出现头晕、眼花、乏力等不适症状，请立即平卧休息，必要时需及时联系医护人员处置，待症状缓解后再起身离开。

6、检查结束后，如果采血部位发生持续出血、大面积淤血，或出现红肿、疼痛等症状时，应及时就医处置。

7、受检者应遵医嘱及时查看检查报告。如果存在结果异常，或存在不适症状者，应及时就医，遵医嘱进行进一步的检查，以明确疾病诊断和病情判断。

总胆汁酸（酶法）的参考范围为：0-10μmol/L。需要注意的是，不同的医疗机构、检测设备，其参考范围可能存在差异，建议以检查结果报告单中给的参考值为准。

1、非疾病因素

在进食后，总胆汁酸可出现一过性增高的情况，一般在休息后可自行缓解，因此属于生理现象。

2、疾病因素

（1）肝细胞损害：如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝及中毒性肝病等疾病，都可造成肝细胞损害，从而影响其对胆汁酸的分泌、摄取、分泌功能，进而引起总胆汁酸水平升高的情况。

（2）胆道梗阻：如胆管结石、胆道寄生虫、胆管肿瘤、胰头癌等疾病，都可导致肝内及肝外的胆管梗阻，从而影响胆汁酸的分泌及循环，进而导致循环中的总胆汁酸水平升高。

（3）门静脉分流：可导致肠道中次级胆汁酸经分流的门静脉系统直接进入体循环，进而造成循环中的总胆汁酸水平升高。

多数情况下，总胆汁酸水平降低没有临床意义。部分甲状腺功能减退、胃肠切除术后等疾病的患者，可能会伴有总胆汁酸降低的改变。建议由专科医生结合临床情况进行判断。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。