PPD试验

PPD试验又称为结核菌素试验，是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用于判断机体是否感染结核分枝杆菌、进行结核病流行病学调查、协助诊断结核病、选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。

PPD试验旨在判断机体是否感染结核分枝杆菌，评估细胞免疫状态，并为结核病诊断提供参考。

1、与结核病患者密切接触的人群。

2、怀疑患有结核病但尚未确诊的人群。

3、已经确诊的结核病患者。

PPD试验的检查风险主要包括可能引发局部皮肤反应（如红肿、硬结、水疱等）和全身性过敏反应，但通常这些反应较为轻微且为一过性。在特定情况下，如免疫系统疾病患者或过敏体质者，风险可能增加。

1、本人或家族有过敏史的人群。

2、存在发热（体温37.5℃及以上）、传染病恢复期、器质性心脏病、肝肾疾病急性期、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏，以及处于月经期的人群。

3、在皮试前，若前臂内侧皮肤存在损伤的人群。

4、在过去2周内接受过其他预防接种的人群。

1、患者应该了解PPD试验的目的、过程以及可能的风险和不适。这有助于减轻焦虑，并增加对试验的配合度。

2、患者应向医生提供完整的健康史，包括家族过敏史、当前疾病状态、过去的疾病和手术史、疫苗接种史以及任何正在服用的药物。这些信息有助于医生评估患者是否适合进行PPD试验。

3、在试验前，患者应避免在前臂内侧（试验部位）使用任何刺激性物质，如肥皂、洗涤剂、护肤品、香水等。这可以减少对皮肤的潜在刺激，确保试验结果的准确性。

4、在试验前24小时内，患者应避免剧烈运动，因为剧烈运动会增加血液循环，可能会影响试验结果。

5、患者应穿着轻便、易于穿脱的衣物，特别是试验部位附近的衣物。这有助于医生方便地进行试验操作，并减少患者的不适。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

PPD试验的检查部位一般为前臂。

无需麻醉。

医生在注射时会有轻微的痛感，通常可以忍受。

临床上常用的有皮上、皮肤划痕或点刺与皮内注射法，以皮内注射法应用最为广泛。

1、选择部位：选取左前臂屈侧中部皮肤无瘢痕部位，若近期（2周内）已做过试验，则第2次皮试应选在第1次注射部位斜上方3-4cm处，或取右前臂，以免产生复强效应。

2、皮内注射：局部用75%乙醇消毒，用1.0ml注射器、4.5号针头（针头斜面不宜太长），吸取稀释液0.1ml（5TU）皮内注射，形成6-8mm大小圆形橘皮样皮丘。

3、观察结果：注射后48小时观察1次，72小时判读结果。测量注射局部红肿处的硬结横径与纵径（一般红晕与硬结一致，结果易于判定），取其均值为硬结直径。

做PPD试验通常不超过5分钟，需在注射后进行48-72小时的观察和评估。

1、在注射过程中，受检者应避免移动，以减少疼痛的可能性。

2、如果受检者有晕针病史，最好有家人陪护，并应提前告知医生。

3、如果受检者出现头晕、眼花等情况，应立即平卧，怀疑低血糖者，可饮少量糖水。

PPD试验的结果报告通常在检查后3天可以出具，但具体的出具时间可能会因检查医院的实际情况而有所不同。

1、在注射后，受试者需要在现场休息30分钟，观察有无过敏反应或不适症状。如有任何不适或疑似过敏反应，请立即告知医生并寻求帮助。

2、注射后24小时内，受试者不能用水冲洗针孔处。在接下来的48-96小时内，避免触摸或刺激注射部位，或使用肥皂等刺激物质接触该部位。这样做是为了保持注射部位的清洁和干燥，防止炎症的发生，从而确保试验结果的准确性。

3、在注射后的48-72小时，受试者需要准时到医院查看反应结果。提前或推迟规定的时间可能会影响结果判断的准确性。

4、在注射后的72小时内，受试者应避免吸烟、喝酒，也应避免食用辛辣或刺激性的食物，更不能服用激素类药物或进行静脉注射，这些都可能影响试验结果的准确性。

5、如果受试部位出现水疱、浸润或溃疡，或者出现发热等不良反应，应密切观察。一般情况下，这些症状能自行消退或自愈。但如果症状严重或持续不退，应及时到医院接受局部消炎或退热处理。

PPD试验的正常结果通常是在注射试验抗原后结果为阴性，即注射部位出现的硬结平均直径＜5mm。

PPD试验结果分为阴性（-）、弱阳性（±）、阳性（+）、强阳性（++）。不同的实验结果其临床意义也各不相同。

1、阴性（-）：这通常是指注射部位出现的硬结平均直径＜5mm。阴性结果通常提示机体未受到结核分枝杆菌感染，或者虽然已感染但机体的变态反应尚未建立。这可能是由于感染后的时间较短，通常在4-8周内，或者机体对结核分枝杆菌的免疫反应较弱。此外，高龄者、接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗、营养不良以及AIDS患者等特定人群也可能出现阴性结果。

2、弱阳性（±）：这通常是指注射部位出现的硬结平均直径在5-9mm之间。弱阳性结果表示机体对结核分枝杆菌有一定的免疫反应，但反应强度较弱。这可能是由于感染程度较轻或者机体免疫系统对结核分枝杆菌的反应不够强烈。

3、阳性（+）：这通常是指注射部位出现的硬结平均直径在10-19mm之间。阳性结果通常提示机体受到结核分枝杆菌感染，且已产生变态反应。然而，对于城市居民和大多数成人来说，阳性结果通常意义不大，因为他们可能曾经接触过结核分枝杆菌并产生了免疫反应。但对于3岁以下未接种卡介苗的儿童来说，阳性结果可能意味着体内有活动性结核的可能，需要进一步检查。

4、强阳性（++）：这通常是指注射部位出现的硬结平均直径在20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴结炎。强阳性结果通常表示机体对结核分枝杆菌的感染程度较重。对于儿童来说，强阳性结果具有诊断意义，可能需要进行药物治疗。对于成人来说，强阳性结果提示体内可能有活动性结核，需要进行详细检查以确定病情并制定相应的治疗方案。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。