肾功三项
简介
肾功三项是评估肾脏功能状态的重要实验室检查,通常包括血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)和血尿酸(UA)三项指标,它们能够反映肾脏的滤过、排泄及代谢功能,帮助医生诊断肾脏疾病、评估病情严重程度及治疗效果。
检查目的
1、评估肾脏功能状态。
2、诊断肾脏疾病。
3、评估病情严重程度。
4、指导治疗。
5、判断预后。
适应证
1、疑似或已确诊的肾脏疾病。
2、存在肾脏疾病的高风险因素,如糖尿病、高血压、高尿酸血症、自身免疫性疾病等。
3、长期服用可能对肾脏造成损害的药物(如非甾体抗炎药、某些抗生素、抗癌药物等)。
4、健康体检。
禁用人群
暂无禁用人群,具体以医生医嘱为准。
检查前准备
1、检查前避免食用高嘌呤食物,如虾、蟹等海鲜和动物内脏,这些食物会增加尿酸的产生,从而可能影响血尿酸的测定结果。同时,控制蛋白质摄入,蛋白质代谢会产生尿素,这是血尿素氮的来源之一。
2、通常建议在检查前一天晚上10点以后不再进食,但可以适量饮水。这有助于确保检查时的空腹状态,减少食物对肾功能指标的影响。
3、如果患者正在服用药物,特别是可能对肾功能有影响的药物,应在检查前告知医生。医生会根据药物的性质和患者的具体情况,决定是否需要在检查前暂停用药或调整用药方案。
4、检查前一晚应确保获得充足的睡眠。睡眠不足可能会影响身体的代谢和内分泌功能,进而影响肾功能的检查结果。
5、为方便采血,检查当天应穿着容易露出手肘部位的衣服。
6、检查前应避免剧烈运动,以免导致肌肉代谢增加,产生更多的肌酐,从而影响肌酐的测定结果。
7、如果患者有晕血、晕针史等特殊情况,在检查前应主动告知医务人员。医务人员会根据患者的具体情况作出适当的安排,如采取卧位采血等方式,以确保检查过程的安全和顺利进行。
是否空腹
需要空腹。
标本类型
血液
采集方法
由医护人员操作。
检查部位
一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。
是否麻醉
无需麻醉。
疼痛感
采血时可能有轻度疼痛感。
检查方法
1、采血人员首先会向受检者核实信息。
2、露出受检者手臂,选择合适静脉,于静脉穿刺部位上方约4~6cm处扎紧止血带,并嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈显露。
3、常规消毒皮肤,待干。
4、采血人员右手持注射器,针头斜面向上与皮肤成15°~30°,在静脉上或旁侧刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉,见回血后将针头略放平,稍前行固定不动,抽血至需要量时,放松止血带,嘱受检者松拳,以干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,并将受检者前臂屈曲压迫片刻。
检查耗时
采血一般需要1~3分钟,但可能需要排队等候。
检中注意
1、受检者在采血期间注意不要乱动,以免针头活动刺穿血管。
2、如果晕针,最好有家人陪护,并应提前告知采血人员。
3、如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗,需要告知采血人员,避开输液侧,在另一侧采集。
出报告时间
一般检查后1~3小时可出结果,但是各医院出报告时间差异较大,具体时间以医院通知为准。
1、采血结束后,在穿刺部位局部按压3~5分钟,注意不要用手揉,以免造成皮下血肿。
2、采血后需要保持采血部位清洁,避免接触污水,以免继发细菌感染。
3、若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
4、如果检查结果异常,需遵循医嘱做进一步的检查或治疗。
正常参考
1、血肌酐(Cr)
全血Cr为88.4~176.8umol/L;血清或血浆Cr,男性为53~106μmol/L,女性为44~97μmol/L。
2、血尿素氮(BUN)
成人3.2~7.1mmol/L;婴儿、儿童1.8~6.5mmol/L。
3、血尿酸(UA)
成人酶法血清(浆)尿酸浓度男性为150~416umol/L,女性为89~357umol/L。
注:以上仅供参考,具体因就诊医院、检测实验室、仪器的精准程度等不同而有所差异。
指标升高
1、血肌酐
(1)急性肾衰竭:血肌酐明显的进行性升高为器质性损害的指标,可伴少尿或非少尿。
(2)慢性肾衰竭:血肌酐升高程度与病变严重性一致。肾衰竭代偿期血肌酐<178μmol/L;肾衰竭失代偿期血肌酐>178μmol/L;肾衰竭期血肌酐明显升高(可大于445μmol/L)。
(3)其他原因:服用损害肾脏的药物、高血压、糖尿病等慢性疾病未规律治疗也可能导致血肌酐升高。
2、血尿素氮
(1)器质性肾功能损害:如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎等导致的慢性肾衰竭。急性肾衰竭肾功能轻度受损时,BUN可无变化,但肾小球滤过率下降至50%以下时,BUN才会升高。
(2)肾前性少尿:如严重脱水、心脏循环功能衰竭等导致的血容量不足,肾血流量减少,灌注不足致少尿。此时BUN升高,但血肌酐升高不明显,BUN/Cr(mg/dl)>10∶1,称为肾前性氮质血症。
(3)其他原因:高蛋白饮食、急性传染病、高热等也可导致BUN升高。
3、血尿酸
(1)肾小球滤过功能损伤:血尿酸在反映早期肾小球滤过功能损伤上较血肌酐和血尿素灵敏。
(2)体内尿酸生成异常增多:如原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤等因细胞大量破坏所致的继发性痛风。长期使用利尿剂及抗结核药吡嗪酰胺、慢性铅中毒等也可导致血尿酸升高。
指标降低
1、血肌酐
老年人、消瘦者可能因肌肉量减少导致血肌酐偏低。
2、血尿素氮
可能表示蛋白质摄入不足、肝功能衰竭或大量输液导致的血液稀释。
3、血尿酸
各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害,尿中大量丢失,以及肝功能严重损害尿酸生成减少。如Fanconi综合征、急性肝坏死、肝豆状核变性等。此外,慢性镉中毒、使用磺胺及大剂量糖皮质激素等亦可致血尿酸降低。
特别提示
对于受检者而言,在拿到检查报告单之后,应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容,是由于报告单内容均为专业术语,而患者本身不具备过硬的医学专业知识,如果自行解读理解错误,会加重心理负担,引起不良情绪,还可能会延误病情,不利于疾病的控制。
对于受检者而言,在拿到检查报告单之后,应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容,是由于报告单内容均为专业术语,而患者本身不具备过硬的医学专业知识,如果自行解读理解错误,会加重心理负担,引起不良情绪,还可能会延误病情,不利于疾病的控制。