总蛋白

总蛋白通常指的是体液中所有蛋白质的总和。在临床上，通常检测血清总蛋白、尿总蛋白，来了解体内蛋白质的含量。其中，血清总蛋白主要反映肝脏的合成功能以及身体的营养状况，而尿总蛋白则主要反映肾脏的滤过功能。这两种检查都是临床上常用的生化检查项目，对于诊断肝脏疾病、肾脏疾病、血液病等具有重要的参考价值。

总蛋白检查主要用于评估机体的营养状况、肝脏合成功能以及肾脏滤过功能，为疾病的诊断和治疗提供重要参考。

1、肝脏疾病诊断

肝脏是合成蛋白质的主要器官，当肝脏功能受损时，总蛋白水平可能发生变化。因此，总蛋白检查可用于辅助诊断肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病。

2、肾脏疾病诊断

肾脏是排泄蛋白质的主要器官，当肾脏滤过功能受损时，尿总蛋白水平可能升高。因此，总蛋白检查，特别是尿总蛋白检查可用于辅助诊断肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。

3、血液疾病诊断

某些血液疾病（如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等）可能导致总蛋白和免疫球蛋白异常升高。因此，总蛋白检查可用于辅助诊断这些疾病。

4、营养状况评估

当怀疑患者存在营养不良或蛋白质代谢异常时，可通过总蛋白检查来评估机体的营养状况。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、在检测前一天，应避免高蛋白、高盐、高糖、含酒精的饮食，这些都可能影响检测结果。同时，保持清淡饮食，避免吃辛辣、刺激性食物，以及不易消化的食物。

2、如果进行血清总蛋白测定，需要空腹检查，应在检查前一天的晚餐后开始禁食，直到第二天早晨进行抽血检测。

3、如果进行尿总蛋白测定，可以保持正常饮食，但需要避免大量饮水，以免尿液被稀释而影响检查结果的准确性。

4、提前告知医生近期病情和用药情况，让医生判断是否需要停用一些可能影响检查结果的药物。

血清总蛋白检测前需要空腹，尿总蛋白则无需空腹。

血液-血清、尿液

血液由医护人员进行静脉采血采集，尿液由被检者在医生指导下自行留取。

静脉抽血的检查部位是手臂部位的肘前静脉，留取尿液的检查部位是泌尿道。

无需麻醉。

抽血时会有轻微疼痛感。

1、血清总蛋白

（1）定位：医护人员会先定位手臂上的肘部内侧静脉，可能会要求患者握拳或在上臂扎止血带，让血液充盈，以更好地显露血管。

（2）消毒：以预计的穿刺点为中心，使用酒精或碘伏进行消毒。

（3）采血：医护人员会用一只手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。另一只手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30°角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，开始抽取血液。

（4）拔针处理：在抽取足够的血液后，医护人员会松开止血带，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，然后嘱咐患者正确按压针孔处3~5分钟，以快速止血。

（5）样本处理：采集后的血样会被送往实验室进行检测。

2、尿总蛋白

（1）医护人员向患者提供专门的收集容器，并告知患者收集尿液的时间范围，及相关的注意事项。

（2）在开始收集尿液之前，记录第一次排尿的时间，并不要将这部分尿液收集到容器中。

（3）在第一次排尿后开始计时，接下来的24小时内的所有尿液都需要收集到指定的容器中。直到24小时结束，无论是否有尿意，都要排空膀胱，收集该部分尿液。

（4）记录收集结束的确切时间，并将容器密封好。及时将尿液样本送往医院，进行进一步检测。

静脉采血一般耗时约3~5分钟，留取尿液每次一般需要1~3分钟，整个检查的收集过程需要持续24小时。

1、在抽血过程中，患者需尽量保持身体静止，避免突然的动作或剧烈活动，以防止针头移位。

2、过度紧张可能会影响抽血的顺利进行。患者可以通过深呼吸、放松肌肉等方式来缓解紧张情绪。

3、在收集尿液时，患者需确保按照规定的时间段（如24小时）收集所有尿液，避免尿液被污染。

4、收集到的尿液应妥善保存在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射和高温环境。可加入少量甲醛防腐。

血清总蛋白和尿总蛋白结果一般都可在检查完成后的当天出具检查结果，以就诊医院的具体情况为准。

1、完成血清总蛋白检查后，注意保护针孔，24小时内不要碰水。如果有疼痛、红肿、出血等感染表现，建议及时就医。

2、完成尿总蛋白检查后，密切观察自身症状，如果有多尿、少尿、尿急、尿痛、排尿困难等症状，建议及时就医。

3、注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告，并带着检查结果就医。

 成人血清总蛋白浓度参考值为60~80g/L，尿总蛋白的参考值为0~80mg/24h，定性结果为阴性。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、仪器的精准程度等不同而有所差异。

1、血清总蛋白升高

（1）血液浓缩、总蛋白相对增高：呕吐、腹泻、高热大汗等急性失水时，血清总蛋白可升高至100~150g/L。使用脱水、利尿药，以及休克、慢性肾上腺皮质功能减退患者，亦可出现血浆浓缩。

（2）血清蛋白质合成增加：多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症患者，此时主要是球蛋白增加，总蛋白可>100g/L。

2、尿总蛋白升高

（1）生理性蛋白尿：在剧烈运动、劳累、精神紧张等情况下，肾小球通透性一过性升高，可引起暂时性蛋白尿，定量结果不超过500mg/24h。

（2）肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过膜的损伤，导致血浆蛋白成分进入尿液中，尿总蛋白升高。主要见于各种原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，如急性肾炎、肾缺血、糖尿病肾病等。

（3）肾小管性蛋白尿：肾小管损害导致肾小管不能充分重吸收肾小球滤过的小分子蛋白质，尿总蛋白升高。主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒、药物损害、肾移植术后等。

（4）溢出性蛋白尿：血中某些低分子量的异常蛋白增多，超过肾小管的吸收能力，经肾小球滤出后形成蛋白尿，导致尿总蛋白升高。主要见于多发性骨髓瘤、溶血性贫血、挤压综合征等。

（5）假性蛋白尿：尿液本身蛋白质含量正常，但混入血液、脓液等物质，导致尿总蛋白升高。主要见于肾脏以下的泌尿系统疾病，如膀胱炎、尿道炎、尿道出血等。

血清总蛋白指标降低有一定临床意义，与血液稀释、营养不良和消耗增加、蛋白合成障碍、蛋白大量丢失有关。

1、血液稀释

过量饮水、水中毒、充血性心力衰竭导致的体液潴留。使体内水分过多或血浆容量增加，而蛋白质的合成和分解在短时间内相对稳定，因此血总蛋白浓度会相对降低。

2、营养不良和消耗增加

营养不良可能导致蛋白质摄入不足，无法满足身体对蛋白质的基本需求。同时，在某些疾病或生理状态下（如感染、癌症、烧伤、手术等），身体对蛋白质的需求会增加，以支持免疫反应、组织修复等过程。如果此时蛋白质摄入不足或吸收不良，就会导致血清总蛋白降低。

3、蛋白合成障碍

主要是肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝功能损伤致蛋白质合成减少，以白蛋白下降最显著。 

4、蛋白大量丢失

在肾病综合征中，肾小球滤过膜受损，大量蛋白质随尿液排出，导致血清总蛋白和白蛋白显著降低。此外，长期腹泻或肠道炎症也可能导致蛋白质通过粪便大量丢失。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。