尿总蛋白

尿总蛋白（urine total protein，UTP）是指尿液中各种蛋白质的总和。正常情况下，肾脏会对血液中的蛋白质进行过滤，但会将绝大部分蛋白质重吸收回血液中，只有极少量的蛋白质会出现在尿液中。如果肾脏功能受损，其对蛋白质的过滤和重吸收功能出现异常，就会导致尿总蛋白含量升高。尿总蛋白的检测对于诊断肾脏疾病、评估肾脏功能以及监测某些全身性疾病对肾脏的影响具有重要意义。

尿总蛋白检查的目的是评估肾脏过滤功能是否正常，以及是否有肾脏疾病或系统性疾病导致的蛋白尿。

怀疑或已确诊患有肾脏疾病的患者。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、提前预约检查项目。

2、不需要空腹，患者在检查前和整个检查期间都可以保持正常饮食，但应注意不要一次性摄入大量高蛋白食物。

3、检查期间不要进行剧烈运动和重体力劳动。

4、检查前应告知医生自己是否正在服用药物，并让医生判断是否需要暂时停药。

5、女性患者应避开月经期，避免经血污染尿液。

6、检查前应和医生充分沟通，了解整个检查的过程、操作、收集要求等。

无需空腹。

尿液

由患者经医护人员指导后，自行在家收集24小时尿液。

该检查的检查部位为泌尿道。

不需要麻醉。

无疼痛感。

1、医护人员会向患者提供专门的收集容器，并告知患者收集尿液的时间范围，及相关的注意事项。

2、在开始收集尿液之前，记录第一次排尿的时间，并不要将这部分尿液收集到容器中。

3、在第一次排尿后开始计时，接下来的24小时内的所有尿液都需要收集到指定的容器中。直到24小时结束，无论是否有尿意，都要排空膀胱，收集该部分尿液。

4、记录收集结束的确切时间，并将容器密封好。

5、及时将尿液样本送往医院，进行进一步检测。

每次收集尿液一般需要1~3分钟，整个检查的收集过程需要持续24小时。

1、每次排尿前，尽量保持外阴清洁。

2、要收集全部尿液，保证尿量的准确性，避免漏采或混入其他物质。

3、在收集的24小时内，应保持正常饮食，不要特意多喝水。

4、收集尿液时避免接触容器内壁，保持收集容器的清洁。将容器放在阴凉处，避免阳光照射。

5、收集完全部尿液后，尽快送检至医院或实验室进行分析，以保证检测结果的准确性。

各医院出报告时间差异较大，一般在送检后2~3小时可出结果，当天就可取报告。

检查结束后，患者应尽快获得检查结果，并及时咨询医生以了解检查结果是否正常，以及是否需要采取进一步的措施。

尿总蛋白的正常参考值为通常为0~150mg/24h。

尿总蛋白指标超过150mg/24h，通常被诊断为蛋白尿。蛋白尿主要分为生理性和病理性两类。其中生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿；病理性蛋白尿则涵盖肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿以及假性蛋白尿等。

1、生理性蛋白尿

（1）功能性蛋白尿：是指因剧烈运动（或劳累）、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性蛋白尿，与肾血管痉挛或充血导致的肾小球毛细血管壁通透性增高有关。多见于青少年，尿蛋白定量不超过500mg/24h。

（2）体位性蛋白尿：又称为直立性蛋白尿，可能是由于人体直立位时前突的脊柱压迫左肾静脉导致局部静脉压增高所致，卧位休息后蛋白尿即消失。此种蛋白尿多发生于瘦高体型的青少年。

2、病理性蛋白尿

（1）肾小球性蛋白尿：尿中标志性蛋白包括清蛋白或抗凝血酶、转铁蛋白、前清蛋白、IgG、IgA、IgM 和补体C3等，主要是肾小球滤过功能障碍，导致大分子蛋白进入尿液中。常见于急性肾炎、肾缺血和糖尿病肾病。

（2）肾小管性蛋白尿：尿中标志性蛋白包括α₁-MG、β₂-MG、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、β-NAG等，主要是肾小管重吸收障碍，导致分子量相对较小的蛋白质进入尿液。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒、药物损害和肾移植术后。

（3）混合性蛋白尿：尿中蛋白包括清蛋白、α₁-MG、总蛋白等，与肾小管、肾小球功能损害都有关。常见于糖尿病肾病后期、系统性红斑狼疮等。

（4）溢出性蛋白尿：尿中蛋白主要为血红蛋白、肌红蛋白、本-周蛋白，是血中蛋白质含量过高，超过肾脏代谢能力，从而导致尿中蛋白质升高的情况。常见疾病包括溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤等。

（5）组织性蛋白尿：尿中标志性蛋白为Tamm-Horsfall蛋白，常见于肾小管受炎症或药物刺激。

（6）假性蛋白尿：主要为血液、脓液等混入尿液内，导致尿中蛋白质量升高，但尿液本身无异常。常见于肾脏以下的泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血等。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。