排粪造影

排粪造影（defecography，DFG）是通过向患者直肠注入造影剂，对患者“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。通过观察造影剂的排出过程，医生可以评估直肠的解剖结构、肛门括约肌的功能以及排便时的协调性。这种检查有助于诊断便秘、肛门失禁、直肠脱垂、直肠前突等疾病。根据造影剂不同，分为钡液法和钡糊法。

排粪造影检查的目的是通过动态观察患者排便过程中直肠、肛管的形态和功能，以明确便秘、肛门失禁、直肠脱垂、直肠前突等疾病的诊断，为临床治疗提供依据。

1、长期便秘的患者。

2、出现大便失禁症状的患者。

3、疑似患有直肠脱垂的患者。

4、疑似患有直肠前突的患者。

5、疑似患有盆底肌痉挛综合征的患者。

1、辐射暴露：排粪造影需要使用X线，长期或过量暴露于辐射可能增加患癌症的风险。

2、肠道损伤：在造影剂注入过程中，可能会对肠道造成一定刺激，甚至导致肠道穿孔等严重问题。

3、过敏反应：部分患者可能对造影剂产生过敏反应，轻则皮肤瘙痒、荨麻疹，重则可能出现过敏性休克。

1、严重心肺功能不全者。

2、急性肠道炎症患者。

3、严重肛裂或肛周脓肿患者。

4、孕妇。

5、对造影剂过敏者。

6、身体极度虚弱或无法配合检查者。

1、患者可以向医生咨询有关检查的问题，了解检查的安全性和必要性，增强对检查的信心。

2、检查前日午后2、4、8小时冲服番泻叶9～15g，以清除积粪。

3、检查当天清晨需禁食。

需要空腹。

无

由医护人员操作。

排粪造影的检查部位主要是直肠和肛管。

无需麻醉。

一般没有疼痛感。

1、检查时，患者取左侧卧位躺在检查床上，双膝稍向前屈。医生将橡胶单和治疗巾垫在患者臀下，患者保持舒服的姿势不动。

2、医生准备灌肠筒，连接并润滑患者的肛管。此时，患者应放松肛门肌肉，切勿紧张。

3、医生将灌肠筒插入患者肛管。灌肠完成后，嘱患者侧坐在特制排粪桶上，调整自身高度，使左右股骨重合并显示耻骨联合。

4、医生分别拍摄患者静坐、提肛、力排、排空后的直肠侧位相。力排包括开始用力时及最大用力时的充盈相和黏膜相。患者应根据医生的指示进行用力排便动作。

排粪造影检查一般耗时半小时左右，具体时间因个体情况和操作流程的不同可能会有所差异。

医生将灌肠筒插入患者肛管时，患者会有异物感，但仍需注意保持身体不动。

排粪造影检查一般在检查完成后的24小时内可以出具报告。

1、检查结束后，造影剂可能会残留在体内。如有便意，应及时去卫生间排出剩余粪便和造影剂；若无便意，可在进食后形成新的粪便时，再将残余的造影剂排出。特别是糊状或液状的造影剂，可能存在排出困难的情况，有时造影剂排空的时间可能比较长，因此需多加注意。

2、有些患者可能对造影剂过敏，因此做完排粪造影后应多观察一段时间，如有过敏反应，应及时就医。

3、检查后可先进食流质食物，如稀粥、藕粉等，待排气、排便比较顺畅，且造影剂基本排净后，再逐渐恢复到正常饮食。

4、及时去取排粪造影的检查报告，并寻找专业医生做出评估，以明确病变情况。

粪便造影检查的正常参考值如下：

1、肛直角：在静态时，角度范围为70°~140°；在力排时，角度范围为110°~180°；在提肛时，角度范围为75°~80°。

2、肛上距：测量值应小于3~4cm。

3、耻骨直肠肌长度：在静态时，长度范围为14~16cm；在力排时，长度范围为15~18cm；在提肛时，长度范围为12~15cm。

4、直肠前突：测量值应小于3cm，排空造影剂。

5、肛管长度：肛管上部中点至肛门的距离，男性的正常值为(39±5)mm，女性为(34±4)mm。

6、骶前间距：为充钡的直肠后缘至骶骨前缘的距离，正常值应小于10mm。

1、耻骨直肠肌失弛缓症：患者在尝试排便时，耻骨直肠肌未能适当放松，导致肛直角增大不明显，通常保持在90°左右或更小。

2、耻骨直肠肌肥厚症：这种情况下，患者的肛直角小，肛管变长，排便困难，且可能出现“搁架征”，即肛管直肠结合部在静坐和力排时均平直不变或少变。

3、直肠前突：直肠前突是指直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方，这种病变可能导致排便困难，尤其是在直肠膨出大于3cm时。

4、直肠前壁黏膜脱垂和内套叠：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜松弛并脱垂至肛管上部，而内套叠是指直肠黏膜在直肠内形成环状套叠，这些情况可能导致排便梗阻。

5、异常会阴下降：在力排时，如果肛上距（肛管、直肠轴线交点至耻尾线的垂直距离）大于3cm，则被认为是异常会阴下降，这通常伴随着其他异常，如直肠前突、黏膜脱垂、内套叠等。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。