大便常规

大便常规是一项基础的医学检查，通过对患者采集的粪便进行观察和分析，以检测其中是否存在异常物质（如血液、寄生虫卵、细菌等）或性状改变（如颜色、质地、潜血等），帮助医生判断消化道有无感染、炎症及出血等问题，是评估肠道健康状况的重要手段。

1、评估消化系统功能

通过检查大便的形状、颜色、气味等，医生可以初步判断食物的消化、吸收情况以及有无腹泻、便秘等消化系统疾病。

2、发现肠道病变

观察大便中有无红细胞、白细胞等异常成分，这些指标的变化可能提示肠道有炎症、出血等病变。

3、诊断相关疾病

对于肠道感染、炎症性肠病、肝胆疾病等，便常规检查具有重要作用。例如，通过检测大便中的病原体，如细菌、病毒、寄生虫等，可以判断是否存在肠道感染。

4、监测治疗效果

对于已经确诊的肠道疾病患者，大便常规检查可以帮助医生监测治疗效果，了解病情是否得到控制，以及治疗方案是否需要调整。

5、健康体检

大便常规检查也可作为体检的常规项目，有助于早期发现潜在的肠道问题，为预防疾病提供依据。

1、出现排便习惯改变，如腹泻、便秘，或大便性状改变，如大便不成形、过稀或过硬、带有黏液或脓性分泌物、带血等。有这些症状的患者都需要进行便常规。

2、定期体检或因病住院的患者，无论就诊于哪个科室，都建议进行便常规检查，以帮助评估整体的健康状况。

3、对于特定人群，建议进行便常规检查筛查肠道疾病，比如有结直肠癌家族史的人群、中老年人群、糖尿病、高血压等慢性病患者等。

大便常规检查没有绝对的禁用人群，但在某些特定情况下，一些人可能不需要或不适合进行便常规检查。

1、如果个体已经进行了其他相关的检查，如胃镜、结肠镜等，且结果正常，那么可能不需要再进行便常规检查。

2、月经期女性可能会导致大便中混入一些血液成分，干扰便常规检查结果。所以建议女性避开月经期进行检查。

3、在某些特殊情况下，如孕妇、哺乳期妇女或患有严重疾病（如晚期癌症）的患者，可能需要根据医生的建议和具体情况来决定是否进行便常规检查。

1、在进行大便常规检查前，应保持正常的饮食习惯，不要暴饮暴食或刻意改变饮食结构。

2、在检查前，应暂停使用可能影响大便成分的药物，如抗生素、止泻药、铁剂等。建议提前咨询医生，遵医嘱调整用药，某些药物可能会干扰检查结果，导致误诊或漏诊。

3、建议穿着宽松、舒适的衣物，以便于采集标本。

无需空腹。

粪便

由患者在医生指导下自行留取少量粪便。

大便常规的检查部位是直肠和肛门。

不需要麻醉。

不会有疼痛感。

1、医生或护士会为患者准备专用的粪便采集容器，确保容器清洁、干燥、无菌。

2、患者按照医生的指示，在卫生间内自然排便。在排便过程中，患者应注意保持肛门部位的清洁，避免污染样本。然后将留取的粪便及时交给医护人员。

3、医生会根据患者的粪便情况，选择合适的采集部位。如果粪便中有异常（如脓血、黏液等），医生会重点采集这些部位。医生会用采集工具轻轻蘸取适量的粪便样本，然后做好标注，送检。

检查耗时与正常的排便时间相同，即几分钟到十几分钟不等，具体时间因人而异。

1、在收集粪便时，应避免大便中混入尿液、水或其他杂质，以免影响检查结果。

2、收集完粪便后，要尽快交给医务人员，避免长时间放置导致样本变质。

3、应使用刚排出的大便进行检查，避免使用存放过久或已变质的大便，以确保检查结果的准确性。

4、患者应保持放松状态，避免过度紧张或焦虑，以免影响排便和样本采集。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~2小时即可出结果，当天可取报告。

大便常规检查完成后，患者需要耐心等待检查结果。一旦检查结果出具，患者应仔细查看并关注任何异常指标。如果有任何疑问或不明白的地方，应及时向医生咨询，以便获得专业建议。

大便常规包括粪便理学检查和粪便有形成分检查。

1、粪便理学检查

（1）颜色：正常粪便因粪胆素而呈棕黄色。

（2）性状：正常时为成形软便，婴幼儿粪便呈糊状也是正常表现。

（3）气味：正常粪便由于蛋白质的分解产物，如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢、氨、靛基质等而产生臭味，素食者臭味轻，肉食者臭味重。

（4）粪便隐血试验：正常结果为阴性，即无消化道出血。

2、粪便有形成分

（1）细胞：无红细胞、吞噬细胞和肿瘤细胞，偶见白细胞，少见柱状上皮细胞。

（2）食物残渣：偶见淀粉颗粒、脂肪小滴，可见少量肌肉纤维、结缔组织、弹力纤维、植物细胞和植物纤维。

（3）结晶：可见少量无临床意义的结晶，如磷酸盐、草酸钙、碳酸钙结晶。

（4）细菌：粪便中的细菌较多，球菌与杆菌的比例大致为1∶10，约占粪便干重的1/3，多为正常菌群。可有人体酵母菌。

（5）寄生虫：无寄生虫及虫卵。

1、粪便颜色

（1）淡黄色：可能为婴幼儿粪便，是消化系统尚未发育完成而出现的正常现象。也可能是服用了大黄、番泻叶等中药所致。

（2）绿色：可能是食用大量绿色蔬菜的生理现象，也可能是服用甘汞中毒的表现。

（3）白陶土色：可能是食用大量脂肪的生理现象，也可能胆汁淤积性黄疸的病理表现，还可能是服用了硫酸钡、金霉素等药物的表现。

（4）红色：可能是食用大量番茄、火龙果、红辣椒等食物的生理现象，也可能是下消化道出血的表现，如直肠癌、痔疮、肛裂等。还可能是服用利福平的表现。

（5）果酱色：可能是食用大量咖啡、可可、樱桃、桑葚、巧克力的生理表现，也可能是阿米巴痢疾、肠套叠等疾病的表现。

（6）柏油色：可能是食用动物血和肝脏的生理表现，也可能是上消化道出血的表现，如胃溃疡、胃炎等，还可能是服用铁剂、活性炭的表现。

2、粪便性状

（1）稀便：含有膜状物，主要为假膜性肠炎所致；呈洗肉水样，主要为副溶血性弧菌食物中毒；呈红豆汤样，主要为出血性小肠炎；呈稀水样，主要为艾滋病伴肠道隐孢子虫感染。

（2）米泔样便：粪便呈白色淘米水样，含有黏液片块，主要见于霍乱、副霍乱。

（3）黏液便：主要因肠道病变导致黏液过度分泌，附着在粪便表面。常见于肠道炎症或受刺激、肿瘤或便秘、某些细菌性痢疾等。

（4）胨状便：粪便呈黏胨状，含有膜状或纽带状物。常见于过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾。

（5）鲜血便：粪便表面附着新鲜血液或排便后有血液滴落。主要见于直肠癌、直肠息肉、肛裂或痔疮。

（6）脓血便：粪便呈脓样、脓血样、黏液血样、黏液脓血样。主要见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎等。

（7）乳凝块：粪便呈黄白色乳凝块或蛋花样，主要见于婴儿消化不良、婴儿腹泻。

（8）变形便：球形硬便主要见于习惯性便秘、老年人排便无力；细条、扁片状粪便，主要见于肠痉挛、直肠或肛门狭窄；细铅笔状粪便，主要见于肠痉挛、肛裂、痔疮、直肠癌。

3、粪便气味

（1）恶臭：主要是慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠癌溃烂时，未消化的蛋白质发生腐败等情况。

（2）腥臭：主要见于阿米巴肠炎。

（3）酸臭：主要由脂肪、糖类消化不良或吸收不良，脂肪酸分解或糖的发酵所致。

4、粪便隐血试验

异常结果为阳性，主要由消化道出血所致，包括消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等。如果持续检测，溃疡病一般呈间断性阳性，恶性肿瘤则呈持续性阳性。

5、粪便中细胞增多

（1）红细胞：阿米巴痢疾可见大量堆积、变性的红细胞，且数量多于白细胞。细菌性痢疾红细胞形态多正常，数量少于白细胞，且分散存在。另外，任何导致消化道出血的情况都可导致红细胞数量增加。

（2）白细胞：白细胞一般以中性粒细胞增多为主。肠炎患者白细胞小于 15 个/HPF，常分散存在。细菌性痢疾、溃疡性结肠炎患者白细胞大量增多，可见成堆的脓细胞。肠易激综合征、寄生虫感染患者可见大量嗜酸性粒细胞。

（3）吞噬细胞：粪便中吞噬细胞增多见于急性细菌性痢疾、出血性肠炎、溃疡性结肠炎患者。吞噬细胞是诊断急性细菌性痢疾的主要依据之一。

（4）上皮细胞：大量增多或成片出现见于结肠炎、假膜性肠炎。

（5）肿瘤细胞：主要见于结直肠肿瘤患者。

6、粪便中食物残渣增多

（1）脂肪小滴：脂肪小滴大于6个/HPF为脂肪排泄增多。如果出现大量脂肪小滴称为脂肪泻，见于急性和慢性胰腺炎、胰头癌、吸收不良综合征、胆汁淤积性黄疸等。

（2）肌肉纤维：见于肠蠕动亢进、胰蛋白酶缺乏、腹泻等。

（3）结缔组织、弹力纤维：主要见于胃蛋白酶缺乏症和腹泻。

（4）植物细胞、植物纤维：主要见于胃蛋白酶缺乏症、肠蠕动亢进和腹泻等。

（5）淀粉颗粒：主要见于消化功能不良、腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。

7、粪便中的细菌和真菌

（1）细菌：若正常菌群消失或比例失调，称为肠道菌群失调症。可进一步行粪便涂片染色检查、细菌培养，来确定致病菌。

（2）真菌：病理情况下，粪便中以白假丝酵母菌多见，常见于长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放射治疗、化学治疗以及各种慢性消耗性疾病等。

8、粪便中的寄生虫和虫卵

肉眼可直接观察其粪便中的寄生虫虫体，显微镜检查虫卵和包囊。粪便中发现寄生虫和虫卵可直接确诊寄生虫感染。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。