胆红素三项

胆红素三项通常指的是血液中胆红素的三种主要形式，包括总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）。总胆红素是结合胆红素和非结合胆红素的总和。结合胆红素是经过肝脏代谢并与葡萄糖醛酸结合后的形式，可以被肾脏排出。非结合胆红素则是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素形式，主要来源于红细胞的分解。胆红素三项的检测对于诊断肝胆疾病、溶血性疾病等具有重要的临床意义。

1、评估肝脏功能。

2、鉴别黄疸类型。

3、评估病情严重程度，为制定治疗方案和判断预后提供依据。

4、监测治疗效果，判断是否需要调整治疗方案。

1、出现黄疸症状的患者。

2、肝脏疾病患者。

3、胆道疾病患者。

4、健康体检人群。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查前一天的白天宜清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食，可适当饮水，次日早晨空腹检查。

2、如果正在服用药物，应在检查前告知医生。医生会根据具体药物及其可能对检查结果的影响，决定是否需要在检查前暂停用药。

3、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

4、为方便采血，检查当天应穿着容易露出手肘部位的衣服。

需要空腹。

血液-血清

由医护人员操作。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

无需麻醉。

采血时可能会有轻度的疼痛感。

患者需要配合医护人员进行核对、采血、按压等流程。

1、核对

医生开具化验单后，患者需要去缴费，然后在规定的时间到检验科采血。医护人员会跟患者核对个人信息、检查项目，确认无误后会进行静脉采血。

2、采血

进行静脉采血时，患者需要露出手臂，医护人员会在抽血位置的上方扎止血带，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露，然后用碘伏或酒精消毒皮肤，用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以采集血液。

3、按压

待采血完成后，医护人员会松开止血带，嘱患者松拳，用棉签或棉球按压抽血点数分钟。之后，医护人员会将血液标本进行化验。

该检查操作较简单，一般只需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

患者采血时应积极配合，同时放松心情，以免因紧张造成肌肉收缩从而引起采血困难。

具体时间可咨询就诊的医疗机构，一般在数小时内即可查询结果。

1、采血结束后，在穿刺部位局部按压3~5分钟，注意不要用手揉，以免造成皮下血肿。

2、采血后需要保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发细菌感染。

3、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

4、如果检查结果异常，需遵循医嘱做进一步的检查或治疗。

胆红素三项的正常参考范围如下：

1、总胆红素（STB）

（1）新生儿正常参考值：0~1天为34~103μmol/L；1~2天为103~171μmol/L；3~5天为68~137μmol/L。

（2）成年人正常参考值：3.4~17.1μmol/L。

2、结合胆红素（CB）

正常参考值为0~6.8μmol/L。

3、非结合胆红素（UCB）

正常参考值为1.7~10.2μmol/L。

1、总胆红素（STB）

（1）判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程：当STB>17.1μmol/L，但<34.2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸；34.2~171μmol/L为轻度黄疸，171~342μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为高度黄疸。

（2）根据黄疸程度推断黄疸病因：溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸为17.1~171μmol/L，不完全性梗阻性黄疸为171~265μmol/L，完全性梗阻性黄疸通常>342μmol/L。

（3）根据总胆红素，结合及非结合胆红素增高程度判断黄疸类型：若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为梗阻性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。

2、结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）

根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB<20%提示为溶血性黄疸，20%~50%之间常为肝细胞性黄疸，比值>50%为梗阻性黄疸。结合胆红素测定可能有助于某些肝胆疾病的早期诊断。肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等，30%~50%患者表现为CB增加，而STB正常。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。