心肌酶谱

心肌酶谱检测是检测血清中多种心肌酶水平的实验室检查方法。心肌酶是存在于心肌细胞内多种酶的总称，如血清肌酸激酶及其同工酶（CK、CK-MB）、血清中乳酸脱氢酶（LDH）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）等。当心肌细胞发生损伤时，这些心肌酶会被释放进入血液中。因此，当患者出现心肌损伤的相关症状时，及时进行心肌酶谱检测，可以确定损伤、损伤类型及程度，进而辅助临床诊断及治疗。

1、诊断和评价心肌损伤的情况，如心肌梗死、心肌炎等。

2、评估心肌细胞的损伤程度和范围，并可预测疾病的进展和预后。

3、监测心脏疾病的治疗效果。

1、出现胸闷、胸痛、心跳加快、呼吸困难、头晕、出冷汗、有恐慌感等怀疑存在心肌损伤者。

2、心电图提示存在心肌损伤者。

3、严重感染、休克等可能累及心肌者。

4、既往存在心脏疾病病史者。

心肌酶谱检测的安全性较好，通常不会造成检查风险。少数患者可能会出现疼痛、出血、皮下淤血等不适症状，但通常可自行恢复。

心肌酶谱检测通常没有特定的禁用人群。但对于严重凝血功能障碍、极度虚弱、对采血相关物质过敏、不能配合采血等问题的人群，需要谨慎进行采血检查，具体应以医嘱为准。

1、当怀疑可能存在心肌损伤时，应及时急诊就医或拨打120急救电话，并携带身份证、医保卡、就诊卡等就诊。

2、向专科医生详细描述主要病史、不适症状、使用药物等，由医生尽快开具检查申请单。

3、患者在了解心肌酶谱检测的意义、具体流程及注意事项后，应尽快缴费并进行检查。

4、由于患者可能同时需要进行多项检查，如心电图、超声心动图等，因此患者应积极配合医生进行检查。

5、在检查前，患者应避免活动，并主动放松情绪，以免导致病情加重。

6、对于病情平稳时复查心肌酶谱者，通常需要提前挂号。根据其他检查项目类型，遵医嘱前一天避免高脂饮食、饮酒及剧烈运动等。在晚上10点以后禁食，以保证空腹状态8小时以上。穿着衣袖宽松的衣物，按时就诊检查。

单独进行心肌酶谱检测时，一般不需要空腹。如果同时进行其他生化检查，如肝功能、肾功能、血脂、血糖等，则需要空腹。

血液-血清

由医护人员进行静脉采血以收集血液样本。

一般为手臂肘窝部位的肘正中静脉。如果肘正中静脉采血失败，可考虑选择手背、前臂、内踝、足跟、头皮部的静脉。

一般不需要麻醉。

在采血时，患者会感到短暂的轻微疼痛或刺痛感，但多数情况下可以忍受。

患者需要配合医护人员进行信息核对、静脉采血准备、采血、按压等事项。

1、信息核对

在采血前，医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

2、静脉采血准备

待信息核对完成后，患者需要将手臂暴露至手肘以上。随后，医护人员会在肘窝上方合适位置扎上止血带，并指导患者紧握拳头，这样做有助于静脉的充盈和显露。随后，医护人员会对肘窝处皮肤进行消毒处理。

3、采血

当准备工作完成后，医护人员会用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以收集所需的血液样本。

4、按压

当采血结束后，医护人员会松开止血带，并嘱咐患者松开紧握的拳头。同时，医护人员会将棉签或棉球轻轻按压在采血点上。患者或患者家属需细心听从医护人员的指导，持续按压数分钟，以降低出血的风险。

心肌酶谱检测操作相对简单，通常情况下，整个操作过程能够在1-3分钟内完成。但实际所需时间可能因多种因素而有所差异，例如医护人员技术熟练程度、受检者静脉清晰度及配合程度等多种因素，都会影响最终的检查耗时。

1、在整个采血过程中，患者应遵循医生的指示，以便于检查能够顺利进行。

2、患者在采血时应积极配合医护人员操作，主动放松心情，以免因紧张造成肌肉收缩，进而增加采血难度，并可能会引起或加重疼痛。

3、在采血过程中，患者如果出现疼痛剧烈、头晕、恶心、视物模糊等不适症状者，应立即告知医护人员，以便于医护人员及时调整操作方法或采取必要的处理措施，从而确保患者的安全和检查的顺利完成。

通常情况下，对于急诊检查的心肌酶谱结果，一般可以在半个小时-3个小时内出具。而常规检查的心肌酶谱结果，通常可在1-2个工作日内出具。但具体出报告的时间可能受就诊医院、检测仪器、实验室效率等多种因素影响，因此需要以就诊医院的具体情况为准，必要时可向医护人员咨询。

1、采血结束后，患者要遵医嘱在采血部位用棉签或棉球按压3-5分钟，应保证按压时间及力度，以预防皮下淤血的发生。

2、在采血后的几小时内，应避免按揉、摩擦或压迫采血部位，也应避免采血手臂剧烈活动，以免造成出血或皮下出血。

3、检查结束后，应注意保持采血部位保持清洁、干燥，以预防感染。

4、对于急诊患者而言，在采血结束后，应卧床休息并遵医嘱进行其他检查和专科治疗，例如心肌梗死患者通常需要尽快进行冠脉介入（PCI）治疗。

1、肌酸激酶（CK）：男性为50-310U/L，女性为40-200U/L。

2、肌酸激酶同工酶（CK-MB）：小于5%

3、乳酸脱氢酶（LDH）：120-250U/L。

4、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：8-40U/L。

5、α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）：90-182U/L。

需要注意的是，不同医疗机构检验室的检测方法、检测仪器和试剂都可能不同，因此其参考范围可能存在差异，建议以检查结果报告单中的参考值为准。

心肌酶谱检测主要用于判断是否存在心肌损伤，因此其结果异常多以增高为主。在临床上，通常需结合患者病史、临床表现、心肌酶增高时间及程度、其他临床指标等，由专科医生进行疾病诊断及病情判断。

1、肌酸激酶（CK）

（1）心肌梗死：在心肌梗死发病3-8小时期间，CK水平明显增高，在10-36小时达峰值，在3-4天恢复正常，如果在心肌梗死病程中，CK再次升高，提示再次发生心肌梗死。

（2）心肌炎和肌肉疾病：心肌炎时CK明显升高。各种肌肉疾病，如多发性肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良等CK明显增高。

（3）溶栓治疗：心肌梗死在溶栓治疗后出现再灌注可导致CK活性增高，使峰值时间提前。

（4）手术：心脏手术可导致CK增高，其增高程度与肌肉损伤的程度、手术范围、手术时间有密切关系。

2、肌酸激酶同工酶（CK-MB）

（1）心肌梗死：CK-MB对于心肌梗死早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率达100%，具有高度的特异性。通常在心肌梗死发病的3-8小时开始升高，在9-30小时达峰值，在48-72小时恢复正常。

（2）其他心肌损伤：心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、安装起搏器等，CK-MB也可增高。

（3）肌肉疾病及手术：骨骼肌疾病时CK-MB也增高，但CK-MB/CK常小于6%。

3、乳酸脱氢酶（LDH）

（1）心脏疾病：对诊断急性心肌梗死灵敏度较高，但特异性较差。在诊断急性心肌梗死时，通常在心肌梗死发病8-18小时后开始升高，24-72小时达峰值，并能持续升高达6-10天。

（2）其他：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆汁淤积性黄疸、恶性肿瘤、骨骼肌损伤、进行性肌营养不良、休克、肾脏病等多种，均可出现乳酸脱氢酶增高。

4、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

（1）心脏疾病：急性心肌梗死、心肌炎等都可引起天门冬氨酸氨基转移酶。在诊断急性心肌梗死时，通常在发病6-8小时后开始升高，18-24小时达高峰，4-5天恢复正常。

（2）其他疾病：肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，可引起天门冬氨酸氨基转移酶明显升高。

5、α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）

（1）心脏疾病：在急性心肌梗死时可有明显升高，且持续时间较长。通常在心肌梗死发病12-18小时后开始升高，2-3天达高峰，持续7-20天后恢复正常。

（2）肝脏疾病：尽管心脏疾病与肝脏疾病都可引起α-羟基丁酸脱氢酶水平升高，但心脏疾病时升高更明显，临床可用于二者的鉴别。

（3）其他：恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤等疾病。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。