白细胞分类计数

白细胞分类计数（differential leukocyte count）是将血液制成血涂片，经染色后在显微镜下观察白细胞形态进行分类，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，并计算出各种类型白细胞百分率（比值）和绝对值。在临床上，检测白细胞分类计数有助于判断是否存在感染、血液疾病等状况。

1、辅助诊断感染、血液系统疾病（如再生障碍性贫血、白血病等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）等。

2、监测病情变化和评估治疗效果。

1、健康体检人群。

2、住院进行常规检查的患者。

3、怀疑存在感染的人群。

4、疑似免疫系统异常者。

5、怀疑或存在血液系统疾病患者。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、为了优化就诊体验，避免不必要的等待时间，应提前通过正规渠道预约挂号。就诊当日，确保携带齐全个人有效证件，如身份证、医保卡等，以便顺利办理相关手续。

2、如果目前正在服用药物，应在检查前告知医生。医生会根据具体药物及其可能对检查结果的影响，决定是否需要暂停用药。

3、检查前一天保持正常的饮食，避免过于极端的饮食，以免引发身体不适。同时，尽量避免饮酒。

4、检查前一天保证充足的睡眠，避免熬夜，以免影响身体的生理状态，对检查结果造成干扰。

5、检查前应注意休息，避免剧烈运动，同时保持良好的情绪状态。

6、白细胞分类计数需要采集血液标本，因此，如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

7、检查当天穿着宽松的衣物，以便于采血操作。

不需要空腹。

血液

由医护人员采集静脉血。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时可有轻度疼痛感。

在白细胞分类计数检测过程中，受检者需要配合医护人员进行信息核对、静脉采血准备、采血、按压等事项。此外，血液样本会被送往实验室进行规范的操作。

1、信息核对

在医生开具化验单并缴费后，受检者应按规定的时间到达检验科。医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

2、静脉采血准备

信息核对完成后，受检者需要将手臂露出并轻放在采血台上。之后，医护人员会在手臂的适当位置扎上止血带，并指导紧握拳头，这样做有助于静脉的充盈和显露。随后，医护人员会对手臂皮肤进行常规消毒。

3、采血

当准备工作完成后，医护人员会用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以收集所需的血液样本。

4、按压

采血完成后，医护人员会松开止血带，并嘱咐受检者松开紧握的拳头。同时，医护人员会将棉签或棉球轻轻按压在抽血点上。

5、送往实验室

血液样本采集完成后，有特定的工作人员负责将其转运至实验室。在实验室内，专业的检验人员会对血液样本进行涂片、染色、观察等操作，从而得出检测结果。

该检查操作相对简单，一般在1~3分钟即可完成。

1、受检者应尽量保持放松，避免紧张，否则容易造成血管收缩，从而增加采血的难度。

2、在采血过程中，受检者应保持手臂和身体的稳定，避免移动，以免针头移位或造成血管损伤。

3、在采血过程中，受检者应积极配合医护人员的操作指示，如保持正确的体位、手臂姿势等，以便医护人员能够顺利采集到合格的血液样本。

一般来讲，在检查后的1~2小时内可出报告。但是，不同的医院其内部流程、工作量可能会有差异，所以出报告的时间会有所不同，具体请以医护人员告知的领取报告单的时间为准。

1、采血结束后，受检者应按压采血部位3~5分钟，以防止出血。同时，不要用手揉搓，以免造成皮下血肿。

2、采血后如果出现头晕、眼花、乏力等情况，要立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再离开。

3、若局部出现淤血，24小时后可用温热毛巾湿敷，以促进吸收。

4、 采血后可以恢复正常活动，但应避免用采血手臂提重物，以免引起不适。

5、检查完成后，应保持采血部位清洁、干燥，以免感染。

1、中性粒细胞

中性粒细胞分为杆状核和分叶核，二者的百分率和绝对值有所不同。

（1）百分率：杆状核的百分率为0~5%，分叶核的百分率为50%~70%。

（2）绝对值：杆状核的绝对值为（0.04~0.5）×10⁹/L，分叶核的绝对值为（2.0～7.0）×10⁹/L。

2、嗜酸性粒细胞

（1）百分率：0.5%~5%。

（2）绝对值：（0.05~0.5）×10⁹/L。

3、嗜碱性粒细胞

（1）百分率：0~1%。

（2）绝对值：（0~0.1）×10⁹/L。

4、淋巴细胞

（1）百分率：20%~40%。

（2）绝对值：（0.8~4）×10⁹/L。

5、单核细胞

（1）百分率：3%~8%。

（2）绝对值：（0.12~0.8）×10⁹/L。

1、中性粒细胞升高

（1）生理性：中性粒细胞在一天内存在着波动，通常下午较早晨为高。此外，妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高。

（2）急性感染：中性粒细胞具有吞噬和杀伤细菌的作用。所以，当出现急性感染时，特别是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌感染等，常会出现中性粒细胞升高的情况。

（3）严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12~36小时，中性粒细胞可升高。

（4）急性大出血：在急性大出血后1~2小时内，白细胞数及中性粒细胞会明显升高。

（5）白血病、骨髓增殖性肿瘤及一些恶性实体瘤：慢性髓系白血病的外周血成熟中性粒细胞会升高；真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等骨髓增殖性肿瘤，均可有中性粒细胞升高；各类恶性肿瘤，特别是消化道恶性肿瘤，比如肝癌、胃癌等，也可引起中性粒细胞升高。

（6）急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症；急性化学物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等；生物毒素如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等，白细胞及中性粒细胞均可升高。

2、嗜酸性粒细胞升高

（1）过敏性疾病：如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等，会引起过敏反应，刺激嗜酸性粒细胞增多，一般可见外周血中的嗜酸性粒细胞达10%以上。

（2）寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。因为嗜酸性粒细胞会参与到抵抗寄生虫感染的免疫防御机制中，所以通常可见外周血中的嗜酸性粒细胞达10%或更多。

（3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等，可引发皮肤炎症和过敏反应，导致嗜酸性粒细胞轻、中度增高。

（4）血液病：如慢性髓系白血病、慢性嗜酸性粒细胞白血病-非特指型、高嗜酸性粒细胞综合征、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，可导致外周血中的嗜酸性粒细胞异常增生或异常聚集。

（5）某些恶性肿瘤：如肺癌、部分淋巴瘤和多发性骨髓瘤等，可能产生某些物质，刺激骨髓中嗜酸性粒细胞的释放，从而引起嗜酸性粒细胞增高。

（6）其他：如风湿性疾病、腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、过敏性间质性肾炎等，也常伴有嗜酸性粒细胞增多。

3、嗜碱性粒细胞升高

（1）过敏性疾病：如药物过敏、食物过敏、过敏性结肠炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等。人体接触过敏原后，会触发免疫反应，激活嗜碱性粒细胞释放组胺等炎症介质，参与过敏反应。在过敏反应过程中，为了更有效地应对持续的过敏刺激，身体可能会动员更多的嗜碱性粒细胞从骨髓中释放到血液中，进而导致血液中嗜碱性粒细胞增加。

（2）慢性炎症性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，引发的慢性炎症反应和免疫系统的异常激活促进了嗜碱性粒细胞的产生和积累，从而导致嗜碱性粒细胞升高。

（3）血液系统疾病：如慢性髓系白血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化等，可直接影响骨髓，造成异常的血细胞增生，特别是嗜碱性粒细胞的过度产生和积累，从而导致嗜碱性粒细胞升高。

（4）恶性肿瘤：特别是转移癌时，嗜碱性粒细胞升高，具体机制目前不清楚。

（5）传染病：如水痘、流行性感冒、天花、结核病等，可引发机体的免疫应答反应，刺激嗜碱性粒细胞的产生和释放，从而导致嗜碱性粒细胞升高。

（6）其他：如糖尿病、甲状腺功能低下、电离辐射等，也可能导致嗜碱性粒细胞升高。

4、淋巴细胞升高

（1）生理状态：儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35%，4~6天后淋巴细胞可达50%，直至4~6岁才逐渐恢复正常，这属于儿童期的淋巴细胞生理性增多，是正常情况。

（2）应用某些药物：某些药物如抗甲状腺药物等，可能影响免疫系统的调节，刺激淋巴细胞的增殖和活化，或者减少淋巴细胞的凋亡，从而使淋巴细胞增加。

（3）感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、腺病毒感染、巨细胞病毒感染等。此外，也可见于百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形体等的感染。

（4）成熟淋巴细胞肿瘤：包括成熟淋巴细胞的白血病和部分淋巴瘤，后者在病程中会浸润骨髓和外周血。

（5）急性传染病恢复期：在急性传染病的恢复期，随着病原体被清除，免疫系统仍在积极监视，以防任何剩余的病原体复发，因此淋巴细胞可能会暂时性增加。

（6）移植排斥反应：移植排斥反应会导致免疫系统被激活，使之产生大量淋巴细胞来识别和摧毁被认为是外来的移植组织。

（7）血液系统疾病：比如再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等，可能导致淋巴细胞比例相对增高，但淋巴细胞的绝对值并不增高。

5、单核细胞升高

（1）生理情况：婴幼儿及儿童的单核细胞数可略多。此外，妊娠分娩可对母体造成一定刺激或引起应激反应，从而导致单核细胞增多。

（2）感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等，会促使免疫系统激活单核-吞噬细胞系统以对抗感染，从而增加血液中的单核细胞。

（3）血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、骨髓增生异常综合征、慢性粒单细胞白血病等，可导致骨髓产生过多单核细胞或影响单核细胞的正常分化和成熟过程，从而引起血液中的单核细胞增多。

1、中性粒细胞降低

（1）物理化学因素：X线、γ射线、放射性核素等物理因素，以及苯、铅、汞等化学物质，都可能对造血系统造成损害，进而导致中性粒细胞降低。

（2）药物因素：氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤药、抗糖尿病药以及抗甲状腺药物等，都可能损伤造血系统，影响中性粒细胞的产生，从而导致中性粒细胞降低。

（3）再生障碍性贫血：该病是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症，患者可出现全血细胞减少，包括中性粒细胞。

（4）其他：感染，比如伤寒、副伤寒杆菌感染，流感，病毒性肝炎，巨细胞病毒感染，以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，都可能导致中性粒细胞降低。

2、嗜酸性粒细胞降低

（1）感染：尤其是伤寒、副伤寒初期，随着感染的控制和康复，嗜酸性粒细胞的数目可以恢复正常。

（2）应激状态：如大手术、烧伤等，可能引发炎症反应，导致白细胞介素-3、粒细胞集落刺激因子等细胞因子的释放，抑制嗜酸性粒细胞的生成和存活，导致其减少。

（3）长期应用肾上腺皮质激素：长期应用肾上腺皮质激素可抑制免疫系统的活动，包括嗜酸性粒细胞的产生和功能，进而导致嗜酸性粒细胞降低。

3、嗜碱性粒细胞降低

嗜碱性粒细胞降低在临床上比较少见，一般没有特殊意义。

4、淋巴细胞降低

（1）放射线损伤：长期接触射线，如放射治疗或职业性暴露于射线环境中，射线会破坏淋巴组织，导致淋巴细胞水平降低。

（2）应用某些药物：免疫抑制剂和细胞毒性药物可直接作用于淋巴细胞或调控淋巴细胞生成的基因，使淋巴细胞生成减少或破坏增多，进而导致淋巴细胞水平降低。

（3）其他：T淋巴细胞免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症（B淋巴细胞免疫缺陷）等，也可导致淋巴细胞水平降低。

5、单核细胞降低

通常来讲，单纯的单核细胞水平偏低无临床意义。但若伴有其他血细胞异常，则可能提示存在血液系统疾病，比如毛细胞白血病等。

患者在拿到白细胞分类计数检查报告单后，应当及时咨询医生，由医生给出明确的解释，必要时进行恰当的治疗。患者不要自行解读，以免理解不当而增加不必要的心理压力，甚至延误病情。

患者在拿到白细胞分类计数检查报告单后，应当及时咨询医生，由医生给出明确的解释，必要时进行恰当的治疗。患者不要自行解读，以免理解不当而增加不必要的心理压力，甚至延误病情。