荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影是一种眼科检查手段，它利用荧光素钠作为造影剂，通过肘静脉快速注入体内，当荧光素钠随血流进入眼底血管时，利用专用的检查设备拍摄眼底血管外染料循环时接收激发光线发射出的荧光形态，以观察视网膜血管动态循环的过程，从而得以了解眼底血管的微细结构和微循环的变化，为眼底病的诊断、治疗和预后评估提供参照。

1、辅助诊断眼底血管疾病。

2、评估眼底血管渗漏情况。

3、监测眼底血管疾病进展。

4、指导眼底血管疾病治疗。

5、评估眼底血管疾病预后。

1、糖尿病性视网膜病变。

2、高血压性视网膜病变。

3、黄斑病变。

4、视网膜静脉阻塞。

5、视网膜动静脉瘘。

6、视神经疾病。

7、脉络膜疾病。

8、全身性疾病引起的视网膜病变。

1、过敏反应：荧光素钠作为造影剂，可能引起患者的过敏反应，包括轻微的皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐等，严重者可能出现呼吸困难、休克等危及生命的症状。

2、静脉穿刺相关风险：在注射荧光素钠时，需要进行静脉穿刺。这可能导致局部疼痛、出血、感染等问题。

3、对肾功能的影响：荧光素钠在体内主要通过肾脏排泄。对于肾功能正常的患者来说，这种影响通常是短暂且可逆的。然而，对于肾功能受损的患者，荧光素钠可能加重肾脏负担，甚至引发肾脏损害。

4、眼部不适：部分患者在进行FFA检查后，可能会出现眼部充血、眼压升高、眼部疼痛等不适症状。

5、其他潜在并发症：虽然较为罕见，但FFA检查还可能导致一些其他并发症，如暂时性视力下降、视网膜脱落等。

1、严重心血管疾病患者。

2、严重肝肾功能不全者。

3、过敏体质或对造影剂过敏者。

4、眼部炎症性疾病及眼底出血患者。

5、原发性闭角型青光眼或不宜散大瞳孔者。

6、精神疾病及意识障碍患者。

7、孕妇及哺乳期妇女。

1、检查前，患者需要向医生详细告知自己的病史，包括过敏史、心血管疾病史、肝肾功能状况等。

2、在进行FFA检查前，患者需要进行荧光素钠的过敏试验，以评估是否对造影剂过敏。

3、检查前半小时，患者双眼需要滴散瞳眼药水1~2滴，以扩大瞳孔，便于医生观察眼底血管。

4、检查前避免食用含咖啡因的食物或饮料，因为它们可能影响血管的正常反应。

5、荧光素钠禁止与利多卡因、地塞米松、阿托品和肾上腺素等药物同时使用。如果需要使用这些药物，应提前告知医生。

6、检查前应保持充足的睡眠，避免眼部疲劳。

7、在进行FFA检查前，患者需要签署知情同意书，确认已了解检查的目的、方法、风险及可能的并发症，并同意进行此项检查。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

荧光素眼底血管造影的检查部位是眼底。

无需麻醉。

注射造影剂时可能有轻度疼痛感。

1、患者坐在眼底照相机前，头部固定，位置调整合适。

2、患者的肘部暴露并常规消毒后，医生进行静脉穿刺，然后缓慢注入荧光素钠稀释液，待10~15分钟后如无反应，调换含有10%或20%荧光素钠的注射器。

3、在注入荧光素钠造影剂后，医生迅速使用专业的眼底照相机拍摄患者眼底的荧光图像。

检查一般需要15~30分钟，但可能需要排队等候。

1、在检查过程中，患者应配合医生保持正确的头位和姿势，避免头部的转动影响医生拍照。

2、在拍摄过程中，患者应避免眨眼或移动眼球，以免影响图像的清晰度。

3、在注射造影剂后，如果患者出现恶心、呕吐、眩晕等不适反应，应及时告知医生，以便医生及时处理。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后30~60分钟可出结果，当天即可取报告。

1、检查结束后6~12小时内，患者的皮肤、球结膜可能会发黄，24~36小时内尿液可能呈橘黄色或黄绿色，这是造影剂所致，属于正常现象。患者不必惊慌，可多饮水以促进造影剂的排出。

2、静脉穿刺部位可能出现水肿、疼痛、充血等症状，这些症状一般会在数天内消退。如果症状持续或加重，应及时就医。

3、检查后，患者的瞳孔会散大，导致视物模糊和畏光。这通常需要6~8小时才能恢复正常。在此期间，患者应佩戴遮阳镜或墨镜，避免强光刺激眼睛。

4、患者应尽量避免长时间使用电子产品或熬夜，以减轻眼部不适。同时，可以适当进行眼部休息和远眺，帮助眼睛恢复。

5、检查结束后，患者应在医院留观一段时间（通常为半小时），以便观察是否出现过敏反应或其他不良反应。

1、臂-视网膜循环时间（RCT）

即荧光素从肘前静脉注射后到达视网膜动脉的时间，通常为7~15秒。

2、分期

动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉期、静脉后期及静脉晚期。各期有一定的循环时间及空间的荧光表现。

3、黄斑暗区

黄斑区无血管，故背景荧光暗淡。

4、视盘荧光

在动脉前期出现深层朦胧荧光和浅层葡萄状荧光。在动脉期出现表层放射状荧光。晚期沿视盘边缘呈环形晕状着色。

5、脉络膜背景荧光

在动脉前期脉络膜毛细血管很快充盈并融合形成弥漫性荧光。

1、强荧光

（1）透见荧光：也称为窗样缺损，常见于视网膜色素上皮的异常。在造影早期出现，与脉络膜同时充盈，造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失；在造影晚期其荧光的形态和大小无变化。

（2）血管异常：血管形态或管壁结构异常引起的异常染料充盈或渗漏，包括血管迂曲扩张、异常吻合、微动脉瘤、错构瘤及肿瘤血管、新生血管等，如视网膜静脉迂曲扩张常见于视网膜静脉阻塞，微动脉瘤常见于糖尿病视网膜病变。新生血管可发生在视网膜、脉络膜或视盘上，并可进入玻璃体内。视网膜新生血管形成主要因视网膜缺血所致，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等。有些疾病可引起脉络膜新生血管形成，如年龄相关性黄斑变性、病理性近视等。

（3）荧光素渗漏：主要包括视网膜渗漏及脉络膜渗漏。视网膜渗漏表现为晚期视网膜强荧光，是由于视网膜内屏障或外屏障破坏，染料渗入组织间隙的结果，如最常见的黄斑囊样水肿。脉络膜渗漏表现为造影晚期视网膜下的强荧光，分为池样充盈和组织染色。池样充盈又称为积存，荧光形态和亮度随时间的进展愈来愈大，愈来愈强，荧光维持时间达数小时之久。常见原因包括视网膜色素上皮脱离和神经上皮脱离，前者染料积聚在视网膜色素上皮下，边界清晰，后者染料积聚在视网膜感觉层下，边境不清。组织染色，指染料渗入视网膜下物质或结构，形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色、巩膜染色等。

2、弱荧光

（1）荧光遮蔽：正常情况下应显示荧光的部位，由于其上存在混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减弱或消失。

（2）血管充盈缺损：由于血管阻塞，血管内无荧光充盈所致的低荧光。如无脉病、颈动脉狭窄、眼动脉或视网膜中央动脉阻塞。如果毛细血管闭塞可形成大片无荧光的暗区，称为无灌注区，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。