泌尿系统CT

泌尿系统CT是指利用X射线对泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱等）进行断层扫描，并通过计算机处理这些扫描数据，重建出泌尿系统各个层面的详细图像的技术。该检查在临床上具有重要的意义，不仅能够清晰地呈现泌尿系统器官的形态、大小和位置，诊断各种泌尿系统畸形；还可以详细显示泌尿系统的病变情况，从而帮助诊断和监测多种疾病。此外，泌尿系统CT对于评估泌尿系统创伤情况和肾脏功能也有一定帮助。

1、确定泌尿系统各个器官的形态、大小、位置是否正常，帮助诊断马蹄肾等先天性畸形疾病。

2、确定肾结石、输尿管结石和膀胱结石的位置、大小和形态，为结石的诊断和治疗提供依据。

3、确定泌尿系统肿块的位置和性质。

4、确定泌尿系统感染的范围和严重程度。

5、评估外伤后泌尿系统器官的损伤程度。

6、帮助评估肾功能。

7、监测病情变化和治疗效果。

8、指导临床治疗。

1、出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等泌尿系统异常症状者。

2、怀疑或确定泌尿系统结石的患者。

3、怀疑或确定泌尿系统存在肿块者。

4、泌尿系统先天性畸形的高危人群。

5、泌尿系统外伤患者。

6、进行肾脏移植的患者。

7、泌尿系统肿瘤治疗后进行随访者。

包括肾功能检查、肾脏B超等。

1、辐射暴露

泌尿系统CT是利用X射线进行扫描成像的，不可避免地会使患者暴露于电离辐射中。虽然单次CT检查的辐射剂量通常在安全范围内，但短时间内多次检查可能会导致体内的辐射剂量累积，进而在一定程度上增加癌症的发生风险，特别是对一些敏感人群。

2、造影剂过敏

有时，泌尿系统CT可能会使用造影剂。部分患者可能会对造影剂产生过敏反应，轻微者可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、潮红等，严重者则可能出现呼吸困难、血压下降、喉头水肿甚至过敏性休克等危及生命的情况。

3、其他

如加重肾功能不全、加重哮喘、造影剂渗漏等。

1、由于泌尿系统CT存在辐射风险，故一般不建议婴幼儿和孕妇进行该检查。

2、对碘剂过敏者，不能进行泌尿系统增强CT检查和螺旋CT尿路造影检查。

3、肾功能严重受损者，不建议进行泌尿系统增强CT检查。

4、意识障碍、过度躁动不安等无法配合检查者，也不建议进行泌尿系统CT检查。

1、预约挂号，并按时到达医疗机构进行登记。

2、在检查前1天，避免食用过多产气的食物，如豆类、碳酸饮料、红薯等，以减少肠道内气体的产生。在检查前禁食4~6小时。

3、在检查前1周，遵医嘱停用含重金属的药物。

4、检查前遵医嘱口服一定量的白开水和泛影葡胺。

5、检查当天应穿着宽松的衣服。

6、检查前，患者应去除身上携带的金属物品，如首饰、手表、磁卡等。女性患者不要穿带有钢圈的文胸。

7、检测前应保持相对平静的状态，避免剧烈运动。

需要空腹。

无

由医护人员操作。

泌尿系统CT的检查部位是泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱等。

一般不需要麻醉。

泌尿系统CT检查一般不会引起疼痛，但有时需要注射造影剂，可能会有轻微的不适或疼痛。

1、泌尿系统常规CT检查

（1）患者到达检查室后，需要更换检查服，然后遵医嘱在检查床上采取合适的体位，一般为仰卧位。

（2）医生操作仪器使检查床缓缓进入扫描仓后，会开始进行CT扫描。在扫描过程中，机器会发出X射线，并通过探测器接收反射回来的X射线，形成图像。

（3）检查完成后，检查床会由扫描仓出来，患者可在医护人员的帮助下下床，穿好衣物并离开。

2、泌尿系统增强CT检查

（1）患者遵医嘱采取合适的体位后，医生可能会通过肘静脉少量试注造影剂，以明确静脉是否通畅，并观察患者是否有过敏反应。

（2）确定静脉通畅以及无过敏反应后，医生会缓慢注射一定量的造影剂，然后根据患者的具体情况和检查需求，采用常规的CT扫描方式进行普通增强扫描和动态增强扫描。

（3）扫描结束后，医生会拔除与高压注射器相连的静脉针，然后嘱患者在休息区观察一段时间，确定无过敏反应或其他不适症状后再离开。

3、螺旋CT尿路造影（CTU）

检查步骤与泌尿系统CT增强扫描相似，不过在注射造影剂前需要先进行CT平扫，在注射造影剂后按照皮质期、髓质期、排泄期以及延时期采用螺旋CT扫描方式进行扫描成像。

泌尿系统CT一般需要耗时5~60分钟左右，具体时长取决于检查方法、患者配合情况等因素。

1、在扫描过程中要保持身体静止，避免咳嗽、移动身体等动作。

2、如果注射造影剂后出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状，则要及时告知医生。

3、保持轻松、平静的心情，避免过度紧张。

泌尿系统CT检查一般在1~3个工作日可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、注射造影剂者需在检查后留观一段时间，一般为 30~60分钟，观察是否有过敏反应出现，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、心慌等。

2、如果使用了造影剂，检查后应适量多饮水，以促进造影剂尽快通过肾脏排泄出去，减少对肾脏的负担。

3、对于本身存在肾功能不全的患者，要注意观察尿量的变化、尿液颜色是否异常等。如果出现少尿、无尿、血尿等情况，则应及时告知医生。

4、适当休息，避免剧烈运动。

5、关注检查结果，并及时与医生沟通，以确定是否需要进一步检查或治疗。

1、肾脏和输尿管

肾脏呈边缘清楚、轮廓光滑的圆形或椭圆形软组织影。肾门部内陷，有肾动、静脉和输尿管进出。平扫时肾实质密度均一，不能分辨皮质与髓质，CT值为30~50Hu；增强扫描时肾实质密度增高，CT值达80~120Hu。肾盂与肾盏平扫时为水样密度，增强扫描密度明显增高。肾盂大小不定。输尿管平扫呈点状影，增强扫描密度高。肾上腺在肾上极呈“人”字形或三角形。

2、膀胱、前列腺和尿道

膀胱居盆腔前部，大小形状因充盈程度和层面高低而不同，呈软组织密度，厚度均匀。闭孔平面可见前列腺，呈类圆形，为均一的软组织密度。中心小圆形低密度区为尿道。

1、肾脏疾病

（1）肾结石：CT表现为圆形、卵圆形、桑葚状、鹿角状的高密度影。

（2）肾囊肿：平扫可见肾包膜内有圆形或类圆形、边缘光滑、密度均匀、水样密度的病灶，囊壁薄，与正常肾实质分界清楚。增强扫描后无强化。

（3）肾癌：平扫可见密度略低于或等于肾实质的肿块，有时为略高密度。肿瘤边缘光滑或不整，与肾实质分界不清，可突出于肾外。肿瘤内部坏死或囊变为低密度区，钙化与出血则为高密度区。增强扫描，在多血管性肿瘤可见异常血管和肿瘤强化，少血管性癌则不强化。

2、输尿管疾病

（1）输尿管结石：CT平扫表现为输尿管走行区内约米粒大小的致密影，结石以上输尿管和肾盂扩张。CTU可显示结石的准确部位。

（2）输尿管狭窄：输尿管管径变细，其上方输尿管、肾盂出现积水扩张，增强CT或CTU检查可见造影剂在狭窄处通过受阻、聚集，狭窄段输尿管壁可能增厚或形态不规则。

3、膀胱疾病

（1）膀胱结石：CT表现为圆点状或块状的高密度影，阳性结石的CT值在100Hu以上。

（2）膀胱癌：可见由膀胱壁突入膀胱腔内的结节状或菜花状软组织肿块，肿瘤的壁内浸润，表现为局部不规则增厚。增强扫描见癌肿明显强化。邻近组织的浸润和淋巴结转移。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。