肛门指检

肛门指检是医生用手指伸进患者的肛门，通过触诊来检查肛门及直肠的方法。通过直接触摸，医生能判断直肠内有无异常肿块、压痛或出血点，从而评估肛门括约肌功能，筛查痔疮、息肉、肿瘤等病变。

肛门指检主要用于评估肛门及直肠区域的结构和功能状态，以筛查和初步诊断多种肛肠疾病。通过医生的直接触摸和按压，可以判断肛门周围及直肠内是否存在异常病变，如肿块、压痛、出血等，从而为进一步的治疗提供依据。

1、肛门不适症状，如肛门疼痛、坠胀感、异物感、瘙痒、潮湿等。

2、排便异常，如排便出血、便秘、腹泻、排便习惯改变等。

3、存在肠道息肉、肿瘤、炎性肠病等肛肠疾病病史和（或）家族史的人群。

4、中老年人群（40岁以上），建议每年进行一次肛门指检。

5、女性患者评估子宫、双侧附件等盆腔器官的情况，进行三合诊（阴道、肛门、腹部联合检查）。

1、疼痛和不适：肛门指检时会刺激肛门周围的神经和组织，引起局部肌肉收缩，从而产生疼痛感。对于存在痔疮、肛裂等肛门疾病的患者，这种疼痛可能更为明显。

2、出血：指检过程中可能会损伤肛管黏膜或血管，导致出血。对于有痔疮、肛裂等病变的患者，出血的风险更高。

3、病情加重：指检可能对痔核造成摩擦或压迫，导致局部毛细血管破裂而出血，进而加重痔疮症状。指检时如果力度过大或动作不当，可能对肛门皮肤造成机械性创伤，导致肛裂的发生或加重。在指检过程中未做好消毒工作，也可能导致细菌随伤口进入血液循环系统，引发感染。

1、严重的痔疮、肛裂患者，比如存在严重的肛门出血、有明显痔块脱出、肛门剧痛等症状。

2、存在肛门周围严重感染或急性损伤的患者。

3、心理极度抗拒的患者，虽然这不是医学上的禁忌，但强烈的抗拒心理可能影响检查的顺利进行。

1、提前预约好检查项目。

2、检查前一天尽量保持清淡饮食，避免摄入辛辣、油腻、不易消化的食物。检查当天早晨可以进食少量清淡早餐，但不宜过饱，以免在检查过程中因肠道积气或食物残渣影响医生的判断。

3、单纯的肛门指检不需要特别的肠道准备，但患者应尽量在检查前排空大便，保持肠道的通畅。如果合并有肠镜等其他检查，需要提前清洁肠道。

4、检查前患者应穿着宽松、易于穿脱的衣物，以便于医生进行检查。

5、女性患者应尽量避开月经期进行肛门指检，以免因血液污染而影响检查结果。

无需空腹。

无

由医护人员对肛门、直肠进行触诊。

肛门指诊的检查部位主要是患者的肛门及其周围区域，以及肛门内直肠下段。

不需要麻醉。

肛门指诊时患者可能会感到一些轻微的不适或压力感，但通常不会感到明显的疼痛。如果患者存在肛门狭窄、肛裂、痔疮等病变，或者肛门括约肌过于紧张，那么在肛门指诊时可能会感到较为明显的疼痛或不适感。

1、准备工作

患者采取肘膝位、左侧卧位或仰卧位。医生带上指套或手套，并涂上石蜡、凡士林等润滑剂。

2、肛门周围指诊

医生首先将示指置于肛门外口轻轻按摩，放松肛门括约肌的同时，检查肛门周围皮肤有无肿块、分泌物增加、触痛等。

3、直肠指诊

将示指缓缓插入肛门，先检查肛门和括约肌的紧张度，再逐渐深入，检查肛管和直肠的内壁。注意有无压痛及黏膜是否光滑，有无肿块及搏动感。

4、前列腺检查

男性患者可在指诊时触及前列腺，注意检查前列腺的大小、质地、有无结节、压痛，中央沟是否变浅或消失。必要时可进行前列腺按摩，自前列腺两侧向中央沟，自上而下纵向按摩二、三次，再按摩中央沟一次，将前列腺液挤入尿道，并由尿道口滴出，直接收集前列腺液送验。

5、妇科检查

女性患者可进行直肠、阴道和腹部的联合检查。医生一手示指放入阴道，中指插入直肠，另一手掌心平放于腹部。体内手指向前向上抬举子宫，腹部手指向下向后按压腹部，从而扪清整个子宫的位置、大小，以及子宫与直肠的关系，直肠内有无病变等。

6、检查后处理

检查完毕后医生退出手指，如果指套表面有明显黏液、脓液或血液，应取其涂片镜检或作细菌学检查。

检查一般需要3~5分钟，但可能需要排队等候。

1、医生在进行检查时，动作应轻柔且缓慢，避免突然的用力将手指插入肛门，以免刺激肛门括约肌导致痉挛和疼痛。

2、在检查过程中，患者应保持放松状态，避免肛门括约肌痉挛。

3、患者应配合检查，包括按医生要求摆好体位，放松肛门等。

4、如果在检查过程中感到不适或疼痛，应及时向医生说明，以便医生调整检查方式或进行相应处理。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后即可出结果，当天即可取报告。

1、肛门指诊后，肛门及周围区域可能会有少量分泌物或血迹，患者应使用温水轻轻清洗，保持局部清洁，防止感染。

2、在指诊后的短时间内（如当天或次日），尽量避免洗澡，特别是盆浴，以防止伤口或检查部位沾水而引发感染。

3、保持内衣裤的清洁和干燥，勤换洗，以减少细菌滋生的机会。

4、指诊后的1~2天内，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、大蒜、芥末等，以免刺激肛门及直肠区域，诱发疼痛或出血。建议食用清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。

5、长时间坐着可能导致肛门及直肠区域充血，不利于恢复。因此，指诊后应尽量避免久坐，适当进行活动。

6、指诊后可能会有轻微的肛门不适感，此时应避免用力排便，以免加重症状或导致出血。如有便秘情况，应及时咨询医生并采取相应措施。

肛门边缘光滑，没有明显的隆起、肿块或裂口。肛门括约肌处于正常状态，张力适中，指诊过程中可以感受到肛门括约肌的收缩与放松。直肠黏膜光滑完整，没有明显的触痛或破溃，未触及异常的肿物、硬结或狭窄。指诊结束时，指套上没有血迹或异常分泌物。

1、肛门外口异常

（1）肛门出血：肛门外口有新鲜血液或血性分泌物，通常是由于病变部位受到刺激或破损所致，如内痔的静脉团破裂、肛裂的裂口出血等。

（2）球形隆起：肛门外口或稍内侧出现球形或半球形隆起，这些隆起物可能是病变的直接表现，如内痔的痔核、肛瘘的外口肉芽组织等，也可能是病变的间接征象，如肛周脓肿的炎性包块。

（3）脱出物：肛门内有肿物脱出，可能伴随疼痛、瘙痒等症状。脱出物可能是病变的直接产物，如内痔的痔核、直肠脱垂的肠管等，也可能是病变的间接征象，如肛乳头瘤的瘤体。

2、肛门内及直肠下段异常

（1）疼痛：疼痛通常是由于病变部位受到刺激或压迫所致，如肛裂的裂口受到指诊时的扩张刺激、直肠癌晚期肿瘤侵犯肛管神经等。

（2）硬结或包块：硬结或包块可能是病变的直接产物，如直肠癌的肿瘤、直肠息肉的息肉体等，也可能是病变的间接征象，如肛周脓肿的炎性包块。

（3）瘙痒：瘙痒通常是由于病变部位产生的分泌物或炎性物质刺激肛周皮肤所致，主要与肛周湿疹、肛瘘有关。

（4）肛门括约肌紧张或痉挛：可能是患者紧张所致，也可能是肛裂引起的保护性痉挛、肛门狭窄等。

（5）直肠狭窄：指诊时手指难以通过直肠或感觉直肠腔狭小。直肠狭窄可能导致排便困难、肠梗阻等症状，可能的原因包括先天性直肠狭窄、直肠癌晚期肿瘤梗阻、长期炎症或手术导致的瘢痕性狭窄等。

1、虽然肛门指诊是肛肠科常用的检查手段之一，但它对于某些病变（如高位直肠癌、直肠黏膜下病变等）的诊断可能存在一定的局限性。因此，在必要时应结合其他检查手段进行综合评估。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

1、虽然肛门指诊是肛肠科常用的检查手段之一，但它对于某些病变（如高位直肠癌、直肠黏膜下病变等）的诊断可能存在一定的局限性。因此，在必要时应结合其他检查手段进行综合评估。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。