视野检查

视野检查是一种重要的眼科与神经科诊断手段，它通过评估眼睛在直视前方时能够观察到的空间范围及敏感度，帮助医生判断患者是否存在视野缺损、盲点等异常情况。这项技术不仅有助于发现眼部疾病，如青光眼、视网膜病变等，还能揭示潜在的神经系统问题。

1、评估视觉功能完整性。

2、早期发现眼部疾病。

3、辅助神经系统疾病诊断。

4、监测疾病进展。

5、评估手术效果。

6、科研与教学支持。

1、青光眼。

2、视神经和视路疾病。

3、视网膜疾病。

4、糖尿病。

5、高度近视。

6、神经系统疾病。

7、视力残疾评定。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、患者在检查前应放松心情，避免过度紧张或焦虑，可以通过深呼吸、听音乐等方式来缓解紧张情绪，以免影响检查结果。

2、检查前应有足够的休息，避免疲劳或熬夜，以确保身体和精神状态处于最佳状态。

3、视野检查通常需要患者佩戴特定的检查设备，因此建议在检查前摘除眼镜（包括隐形眼镜和框架眼镜），以免影响视野的评估。

4、检查前应注意清洁眼部，避免眼部有分泌物或异物，以免影响检查结果。

5、在检查前应避免过多的光线刺激眼睛，如避免长时间看手机、电脑等电子产品，以免影响检查结果。

6、在检查前应避免服用镇静、安眠药物，以免影响视野检查结果的准确性。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

视野检查的部位主要是眼睛。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、对照法

（1）患者与检查者面对面坐下，双眼位于同一水平高度，相距约1米。

（2）患者遮盖非检查眼，例如检查右眼时遮盖左眼。

（3）检查者将手指或棉球作为视标，置于两人之间等距离处。

（4）视标从上方、下方、左侧、右侧等不同方向逐渐向中心移动，同时询问患者是否能看到视标。如果患者能在各个方向与检查者同时看到视标，则认为视野大致正常。

2、平面视野计

（1）患者坐在视野计前，头部固定，注视中心点。

（2）检查者使用不同大小的视标，在黑屏布上从周边向中心移动，记录患者能看到视标的位置。通过连接这些点，绘制出等视线图。

3、弧形视野计

（1）患者坐在弧形视野计前，头部固定，注视中心点。

（2）检查者通过旋钮移动视标，在弧形板上从一侧向另一侧移动。记录笔同步运行，记录患者能看到视标的位置。

4、Goldmann视野计

（1）患者坐在半球形视野计前，头部固定，注视中心点。

（2）视野计投射出不同大小和亮度的视标，在屏幕上移动。

（3）患者通过按钮或语音反馈告知检查者何时能看到视标。

（4）仪器会自动记录数据并绘制视野图。

5、自动视野计

（1）患者坐在自动视野计前，头部固定，注视中心点。

（2）仪器根据预设程序投射出视标，并自动监控患者的固视情况。

（3）患者通过按钮或触摸屏反馈是否能看到视标。

（4）仪器自动记录数据并进行统计分析。

6、Amsler表

（1）患者将Amsler表置于眼前30cm处，注视中央黑点。

（2）观察并描述表格中线条是否扭曲、方格大小是否一致、是否有线条缺失或被暗影遮盖等现象。

（3）如有异常，用铅笔在表上画出丢失或变形的区域。

检查一般需要3~5分钟，但可能需要排队等候。

1、视野检查过程中，患者应尽量放松心情，避免过度紧张或焦虑。紧张情绪可能会影响患者的反应速度和判断准确性，从而影响检查结果。

2、患者需按照医生的指示进行各项操作，如注视中心点、按压按钮等。

3、患者应坐直身体，保持头部稳定，避免在检查过程中转动头部或改变注视方向。

4、在检查单眼视野时，需遮盖非检查眼，以确保检查的准确性。遮盖时应避免压迫眼球或影响眼部血液循环。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后即可出结果，当天即可取报告。

检查后如果结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

用直径3mm的白色视标检查周边视野的正常值为：上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞侧90°。用蓝、红、绿色视标检查，周边视野依次递减10°左右。生理盲点的中心在注视点颞侧15.5°，在水平中线下1.5°，其垂直径为7.50°±2°，横径5.50°±2°。生理盲点的大小及位置因人而稍有差异。在生理盲点的上下缘均可见到有狭窄的弱视区，为视盘附近大血管的投影。

1、向心性视野缩小

常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎（周围型）、周边部视网膜脉络膜炎等。还有癔症性视野缩小、色视野颠倒、螺旋状视野收缩等现象。

2、偏盲

以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。它对视路疾病定位诊断极为重要。

（1）同侧偏盲

多为视交叉以后的病变所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲。部分性同侧偏盲最多见，缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称也可不对称。上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下唇的病变；下象限性同侧偏盲则为视放射上方纤维束或距状裂上唇病变所引起。同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见于视交叉后视束的病变。偏盲时注视点不受影响者称为黄斑回避，见于脑皮质疾患。

（2）颞侧偏盲

为视交叉病变所引起，程度可不等，从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲。

（3）扇形视野缺损

①扇形尖端位于生理盲点，见于视网膜分支动脉阻塞或缺血性视盘病变。

②扇形尖端位于中心注视点为视路疾患。

③象限盲为视放射的前部损伤。

④鼻侧阶梯为青光眼的早期视野缺损。

（4）暗点

①中心暗点：位于中心注视点，常见于黄斑部病变、球后视神经炎，中毒性、家族性视神经萎缩等。

②弓形暗点：多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼、有髓神经纤维、先天性视盘缺损、视盘玻璃膜疣、缺血性视神经病变等。

③环形暗点：见于视网膜色素变性、青光眼等。

④生理盲点扩大：见于视盘水肿、先天性视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视眼等。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。