糖耐量试验

糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。目前临床上多采用WHO推荐的口服75克葡萄糖耐量试验，要求分别检测空腹血浆葡萄糖和口服葡萄糖后0.5小时、1小时、2小时、3小时的血糖和尿糖。如果血糖只是略有升高，并可在2小时内恢复正常，则称为耐糖现象，属于正常情况；如果血糖浓度急剧升高，2-3小时内不能恢复服糖前浓度，则称为糖耐量异常或糖耐量降低。

1、了解机体对葡萄糖代谢的调节能力，判断有无糖耐量异常。

2、诊断糖尿病、妊娠期糖尿病和低血糖症。

3、评估胰岛功能。

4、评估无法解释的肾病、视网膜病变和神经系统病变。

1、无糖尿病症状，随机血糖或空腹血糖（FBG）异常，以及有一过性或持续性糖尿者。

2、无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。

3、有糖尿病症状，但FBG未达到诊断标准者。

4、妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现糖尿者。

5、分娩巨大胎儿或有巨大胎儿分娩史的女性。

6、原因不明的肾脏疾病或视网膜病变患者。

7、经常出现不明原因低血糖的患者。

1、确诊糖尿病患者。

2、重症糖尿病，酮体阳性或伴有糖尿病急性并发症者。

3、伴有严重胃肠道功能异常者，如呕吐、吸收不良等。

4、严重感染性疾病者。

5、短期内进行过糖耐量试验者。

1、预约挂号，了解检查目的、方法和需要注意的事项。

2、检查前3-7天停用利尿剂、避孕药等可能影响血糖的药物，以防影响检查结果的准确性。

3、检查前3天，保持正常的活动强度，不要长时间久坐或久卧，也不要剧烈运动。

4、检查前3天正常进食，保证碳水化合物的摄入量。

5、检查前1天晚上8-10点开始禁食，可适量喝水，然后于检查当天早晨6-8点完成血样采集。

6、检查前1天晚上，保证充足的睡眠，避免熬夜。

7、检查前保持平和、愉悦的心态，避免情绪激动。

8、检查当天早晨禁止注射胰岛素。

9、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

10、检查当天不要穿袖口过紧过小的衣服，以免需要抽血时衣袖卷不上来。

需要空腹。

血液-血清、尿液

患者需要在医生的指导下通过血糖仪或者抽血的方式，分别测定空腹血糖和用糖后0.5小时、1小时、2小时和3小时的血糖，同时留尿通过尿糖定性试验、尿糖定量试验来检测尿糖。

检测血糖可以采集指尖血液，也可以抽取肘部内侧的静脉血。而尿糖的检查部位为泌尿系。

不需要麻醉。

患者可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，但大多数可以很好地忍受。

糖耐量试验的检查步骤，主要包括测定空腹血糖、口服葡萄糖、测定特定时间的血糖以及留取尿样等。

1、测定空腹血糖：医生首先会向患者核对个人信息，然后通过血糖仪或者抽取肘部静脉血来测定空腹血糖。

2、口服葡萄糖：医生通常会将75g葡萄糖粉溶于200-300ml温开水中，嘱患者在5分钟内服完。

3、测定特定时间的血糖：在服用葡萄糖后，患者需要在指定的时间点（即0.5小时、1小时、2小时和3小时）通过血糖仪或抽取肘部静脉血来测定血糖水平，并记录下来。

4、留取尿样：最好在每次采取血样的同时，留尿测尿糖。

糖耐量试验从开始准备到完成，整个过程一般需要3-4小时，具体因人而异。

1、患者应采取坐位，避免剧烈活动。

2、不得进食，可喝少量白开水，不能饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，也不要吸烟饮酒。

3、保持心情平静，避免精神刺激。

4、注意观察服糖后的反应，如果出现面色苍白、恶心、晕厥等症状，则应及时报告医生，停止试验。

糖耐量试验一般在检查后0.5-6小时可出结果，具体因检测方法、就诊的医疗机构等不同而有所差异。

1、监测身体反应，如果在服糖后3-4小时出现面色苍白、恶心等症状，则应怀疑低血糖反应，此时需要立即查血糖，然后食用稀饭、馒头之类食物，并密切观察病情变化。

2、及时进食，适量补充水分。

3、如果通过抽取静脉血测定血糖，则应在每次抽血后轻轻按压针孔部位3-5分钟左右，以帮助止血。并注意保持针孔部位清洁、干燥，以免感染。

4、有些患者可能需要在另一天重复检测确诊，因此需要与医生确定下次检查时间和注意事项。

5、与医生讨论检查结果，以便正确分析了解自身葡萄糖代谢的调节能力。

正常情况下，空腹血浆葡萄糖为3.9-6.1mmol/L；口服葡萄糖后0.5-1小时，血糖达高峰（一般为7.8-9.0mmol/L），峰值<11.1mmol/L；口服葡萄糖后2小时，血糖<7.8mmol/L；口服葡萄糖后3小时，血糖恢复至空腹水平（即3.9-6.1mmol/L）。而且，各检测时间点的尿糖均为阴性。

1、如果空腹血浆葡萄糖为6.1-7.0mmol/L，口服葡萄糖后2小时测定的血糖<7.8mmol/L，则属于空腹血糖受损。

2、如果空腹血浆葡萄糖<7.0mmol/L，口服葡萄糖后2小时测定的血糖在7.8-11.1mmol/L之间，且血糖到达高峰的时间延长至1小时后，血糖恢复正常的时间延长至2-3小时后，同时伴有尿糖阳性，则属于糖耐量减低，常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症及皮质醇增多症等疾病。

3、如果口服葡萄糖后2小时测定的血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病症状，则可诊断为糖尿病。当临床症状不典型时，可在另一天进行重复检测，以明确诊断。

4、如果空腹血浆葡萄糖降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明显，2小时血糖仍处于低水平状态，则可能提示胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症等疾病。

5、如果空腹血浆葡萄糖低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2小时血糖仍处于高水平，且尿糖阳性，则可诊断为肝源性低血糖，常见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等疾病。

6、如果空腹血浆葡萄糖正常，口服葡萄糖后的高峰时间及峰值均正常，但2-3小时后出现低血糖，则可诊断为功能性低血糖，见于特发性低糖血症。

7、如果口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，且大于11.1mmol/L，而2小时血糖又低于空腹水平，则常提示胃切除或严重肝损伤。

对于进行糖耐量试验的患者，应明确检查前的注意事项，并严格遵守，以确保检查结果的准确性，从而获得最可靠的诊断信息。

对于进行糖耐量试验的患者，应明确检查前的注意事项，并严格遵守，以确保检查结果的准确性，从而获得最可靠的诊断信息。