乳腺检查

乳腺检查是预防与早期发现乳腺疾病的关键手段，它包括体格检查，以及利用超声、X线等现代医疗设备进行的特殊检查。这种综合性的检查方法在诊断、治疗和预防乳腺疾病方面有极其重要的意义，能够早期发现乳腺的潜在问题。

1、早期发现、诊断并预防乳腺疾病，特别是乳腺癌。

2、评估乳腺疾病的进展情况，为制定治疗方案提供依据。

1、40岁及以上的女性。

2、有乳腺癌家族史的女性。

3、曾经患有乳腺癌或其他乳腺疾病。

4、出现乳腺异常症状，如乳房肿块、疼痛、肿胀、乳头溢液等。

5、妊娠妇女或绝经后激素替代治疗的中老年妇女。

6、置入乳腺假体的患者。

7、乳腺癌术后。

8、长期使用雌激素药物。

乳腺检查的禁忌证主要基于检查方法的不同而有所差异。

1、乳腺体格检查

一般无特殊禁忌人群。

2、乳腺X线检查（钼靶检查）

（1）乳腺炎急性期、乳腺术后或外伤后伤口未愈。

（2）妊娠期妇女。

3、乳腺超声检查

乳腺超声检查相对安全，无绝对禁忌症，但有以下相对禁忌症：

（1）近期做过乳腺导管造影、穿刺活检等。

（2）乳房表皮破溃面积较大。

4、乳腺MRI检查

（1）体内有起搏器、外科金属夹等铁磁性物质。

（2）幽闭恐惧症患者。

（3）危重患者或需要使用生命监护设备的重症患者。

1、检查当天应穿着宽松、易于穿脱的上衣，避免衣物过紧影响检查流程。特别是需要充分暴露双乳和腋窝时，宽松衣物更为方便。

2、如果检查项目中有X线检查、核磁共振成像等，应提前去除身上的金属物品，如项链、耳环、戒指等，以免干扰仪器信号。

3、检查前可以使用温水清洗乳房，保持乳房部位清洁、干燥，以免污垢堆积在局部引发感染，影响检查结果。

4、检查前不要在胸前涂抹粉底、护肤品、除臭剂或外用药液，以免对检查结果造成干扰。

5、乳腺检查可能涉及一些敏感部位，患者可能会感到紧张或尴尬。因此，检查前应放松心情，不必过于紧张，可以通过深呼吸、听音乐等方式缓解紧张情绪。

6、检查前24小时内避免剧烈的胸部运动，以免导致乳腺检查结果受到影响。

7、检查前保持正常饮食，避免过度进食或饮酒。

8、乳腺检查最好在月经结束后进行，以减少雌激素对结果的影响。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

乳腺检查主要是检查乳房。

不需要麻醉。

可能会有疼痛感。

1、乳腺体格检查

（1）视诊

患者取立位或坐位，双臂自然下垂或上举，医生观察乳房的外观，包括大小、形态、皮肤颜色、乳头乳晕情况等。

（2）触诊

患者以卧位为佳。采用坐位或立位检查时，根据不同情况患者两臂自然下垂、上举或叉腰，医生偏向患者侧面，用手指轻轻滑动触摸乳房的各个部位，检查有无肿块、增厚、压痛等异常。触诊时，医生还会注意乳房的质地、弹性以及淋巴结的情况。

2、乳腺特殊检查

乳腺特殊检查，也称为乳腺辅助检查，包括多种影像学检查和病理学检查方法。

（1）影像学检查

①乳腺超声检查：利用超声波技术检查乳腺内部情况，具有方便、无创、价廉及可反复应用等优点。主要用于发现和鉴别肿块、引导穿刺活检和手术定位。

②乳腺X线检查（钼靶）：通过X射线照射乳房，发现乳腺内的钙化、肿块等异常。是乳腺癌筛查的重要手段之一，对乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度和特异性。

③乳腺CT：能够发现乳腺肿块和钙化病灶，鉴别囊性和实质性肿块，帮助确定病变部位和病情分期。但由于辐射较大，一般不作为乳腺常规检查方法。

④乳腺MRI：利用磁场和无线电波产生高分辨率的乳腺图像，对发现较小的病灶和多发性病变具有较高的敏感性和特异性。适用于高危人群或乳腺X线检查和彩超检查不能明确诊断的情况。

⑤PET-CT：结合PET和CT两种技术的优点，能够检查乳腺恶性肿瘤有无转移。是目前针对恶性肿瘤最敏感的检查方法之一，但价格较高。

⑥乳腺导管造影：主要用于乳头溢液的诊断、鉴别和定位，尤其是对诊断乳腺导管本身的病变具有一定的价值。造影时先清洗消毒患侧乳头，找到需造影的溢液导管开口，然后插入硬膜外导管或细的血管留置软针，注入造影剂，拍轴位、侧位及正位片。

（2）乳管镜检查

经溢液导管开口插入纤维乳管镜，观察输乳管和各分支导管，了解大导管内有无病变。

（3）病理学检查

①细胞学检查：包括脱落细胞学检查和穿刺细胞学检查。通过对乳头溢液或乳房肿物的细胞学检查，可以初步判断病变的性质。但假阴性和假阳性率较高，需结合其他检查方法综合判断。

②组织学检查：通过穿刺活检或手术切除获取组织样本进行病理检查，是确诊乳腺疾病的金标准。能够明确病变的性质、类型和分期等信息。

全部检查可能需要2~3小时，但可能需要排队等候。

1、在检查过程中，患者应遵循医生的指导，按照医生的要求进行体位调整或呼吸配合，以便医生能够更全面地观察乳房情况。

2、在检查过程中，患者应保持身体稳定，避免乱动或突然改变体位，以免影响医生的检查和判断。

各医院出报告时间差异较大，一般体格检查完成后即可出结果，影像学检查当天或第二天可取报告，病理学检查则需要1周左右才能取报告。

1、检查结束后，无论是否进行了有创性的检查（如穿刺活检），都应保持乳房及其周围区域的清洁。避免使用过于刺激的清洁产品，选择适合敏感肌肤的清洁剂，并轻柔地清洁乳房。

2、如果检查结果显示有异常，医生可能会给出进一步的检查、治疗或随访建议。患者应严格遵守医嘱，按时进行复查或治疗，以免延误病情。

3、对于有创性检查，患者需要特别留意身体反应。观察穿刺部位是否有出血、红肿、疼痛或感染等迹象。如果出现任何不适，应及时就医。

1、乳腺体格检查

乳房外观正常，无皮肤红肿、溃疡或凹陷。乳房大小、形状对称，无异常隆起或凹陷。乳头无内陷、回缩或溢液。乳房质地柔软，无肿块、结节或压痛。

2、乳腺超声

乳腺组织回声均匀，无异常回声区或低回声结节。乳腺导管未见明显扩张或扭曲。腋窝淋巴结未见肿大或异常。

3、乳腺X线（钼靶）

乳腺组织密度均匀，无明显钙化灶或肿块影。乳腺结构清晰，皮肤、乳头及乳晕区未见异常。腋下淋巴结未见肿大或异常。

4、乳腺MRI

乳腺组织信号均匀，无明显异常信号区。乳腺导管、小叶及间质结构清晰，未见异常改变。淋巴结未见肿大或异常信号。

1、乳腺体格检查异常

（1）乳房肿块：触诊时发现乳房内有硬块或结节，可能是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿或乳腺癌等病变的表现。

（2）乳头溢液：非哺乳期乳头出现液体溢出，可能是乳腺导管扩张、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺增生或乳腺癌等病变的信号。

（3）乳房皮肤改变：乳房皮肤出现红肿、溃疡、凹陷（酒窝征）或橘皮样改变等，可能是乳腺炎、乳腺癌等疾病的体征。

（4）腋窝淋巴结肿大：触诊时发现腋窝淋巴结肿大或质地变硬，可能与乳腺癌等恶性肿瘤有关。

2、乳腺超声检查异常

（1）低回声结节：超声检查中发现的低回声区域，可能是乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节或乳腺癌等病变。

（2）钙化灶：超声检查中的钙化灶可能是良性病变（如乳腺纤维腺瘤中的粗大钙化）或恶性病变（如乳腺癌中的微小钙化）的表现。

（3）乳腺导管扩张：超声检查显示乳腺导管增宽或内有液体回声，可能是乳腺导管扩张症或乳腺导管内乳头状瘤等病变的征象。

（4）乳腺结构紊乱：乳腺结构紊乱可能与乳腺增生症等病变有关。

3、乳腺X线检查（钼靶）异常

（1）肿块影：钼靶检查中发现的肿块影可能是乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节或乳腺癌等病变的影像表现。

（2）钙化灶：恶性钙化常表现为细小、密集、成簇分布的钙化点；而良性钙化则多表现为粗大、散在的钙化斑。

（3）乳腺结构扭曲：钼靶检查中乳腺结构的扭曲可能是乳腺癌等恶性病变的征象之一。

4、乳腺导管造影异常

乳腺导管造影异常结果可能包括导管内乳头状瘤（表现为导管内圆形、边缘光滑的充盈缺损）、导管扩张（表现为各级导管失去正常树枝状形态，呈节段性增宽或扩张成囊状）、乳腺增生（表现为各级导管均匀增宽延伸）以及乳腺癌（表现为导管中断于肿块前方，残端导管不规则破坏并有僵硬等）。

5、乳管镜检查异常

乳管镜检查异常结果可能包括乳管内乳头状瘤、乳管扩张、乳管炎症以及乳腺癌等病变。

6、病理学检查异常

病理学检查异常结果可能包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等病变。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。