后穹窿穿刺术

后穹窿穿刺术即经阴道后穹窿穿刺术，是妇科临床中常用的一种诊断手段。由于直肠子宫陷凹是腹腔的最低部位，腹腔内的积血、积液、积脓容易积存于该处，而阴道后穹窿顶端与直肠子宫陷凹相接，由此处穿刺可以抽取直肠子宫陷凹内的液体，并对抽出物进行肉眼观察、化验及病理检查，为妇科疾病如异位妊娠、卵巢黄体破裂、盆腔炎等的诊断提供重要依据。

后穹窿穿刺术的主要检查目的是明确直肠子宫陷凹积液或贴近该部肿块的性质，进而协助妇科疾病的诊断。另外，后穹窿穿刺术可用于向特定部位注射药物，从而对妇科疾病（如卵巢子宫内膜异位囊肿）的治疗起到辅助作用。此外，在超声的引导下可以通过后穹窿穿刺来取卵，以用于助孕技术中。

1、怀疑有腹腔内出血，如异位妊娠、卵巢黄体破裂等。

2、怀疑盆腔内有积脓、积液，可做穿刺抽液检查，以了解积液的性质、盆腔脓肿穿刺引流及局部注射药物。

3、盆腔肿块位于直肠子宫陷凹内，经后穹窿穿刺直接抽吸肿块内容物做涂片或细胞学检查以协助诊断。若怀疑恶性肿瘤需明确诊断时，可行细针穿刺活检，送组织学检查。

4、超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。

5、在超声引导下经后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。

1、盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被粘连块状组织完全占据，并已凸向直肠者。

2、疑有肠管与子宫后壁粘连者。

3、临床高度怀疑恶性肿瘤者。

4、异位妊娠准备采用非手术治疗者。

1、在进行后穹窿穿刺前，受检者要向医生详细告知自己的月经史、生育史、既往的妇科疾病史（如盆腔炎、异位妊娠等）、手术史等，以便于医生准确评估穿刺风险，并在术后对检查结果进行综合考量。

2、受检者需要了解后穹窿穿刺术的目的和过程，有助于减少对未知检查的恐惧和焦虑情绪，做好充分的心理准备。

3、受检者应选择合适的检查时机，一般在月经干净后的3~7天内进行，有助于避免月经期间的出血和减少感染风险。

4、后穹窿穿刺术前，受检者需排空膀胱，以降低膀胱受损的风险，并减少其对穿刺操作的干扰。

5、后穹窿穿刺术前，受检者可使用温水清洗外阴，确保外阴部位的清洁卫生。

6、检查当天，受检者应穿着宽松、容易穿脱的衣物，如宽松的裙子、裤子等，以便于后穹窿穿刺检查的顺利进行。

一般不需要空腹。

积液、积血、积脓

由医护人员操作。

后穹窿穿刺术的检查部位为阴道后穹窿。

一般不需要麻醉。

通常来讲，在穿刺过程中受检者会有轻度的疼痛感。然而，如果女性对疼痛比较敏感，则可能会感到疼痛比较明显。

1、受检者需脱去下半身的衣物，躺在妇科诊查床上，并将双脚置于诊床的脚架上，向外打开双腿，呈膀胱截石位。

2、医生会对受检者的外阴区域进行常规消毒，确保无菌操作。随后，医生会通过双合诊的手法，了解子宫和附件的状况，并判断阴道后穹窿是否存在膨隆的现象。

3、医生会用阴道窥器轻轻地将阴道扩开，使宫颈清晰可见。接着，医生会对宫颈进行消毒处理，并使用宫颈钳轻柔钳夹宫颈的后唇部分，向前提拉，从而充分暴露出阴道后穹窿区域，并再次进行消毒。

4、医生会准备好特定的针头，并将其连接到注射器上。然后，在选择好穿刺位置后，医生会快速将针头刺入阴道后穹窿，达到一定的深度。接下来，医生会开始抽吸操作，以尝试获取液体样本。如果初次尝试未能抽出液体，医生会边抽吸边缓慢地退针，并可能会根据需要调整穿刺的方向。一旦注射器内出现液体，医生会立即停止退针，并继续抽吸，直到获取足够量的液体样本以满足化验检查的需求。

5、完成穿刺操作后，医生会将针头拔出。如果穿刺点出现活动性出血，医生会立即使用棉球进行压迫止血处理，以确保受检者的安全。

检查一般需要3~5分钟，但可能需要排队等候。

1、受检者需保持放松状态，避免紧张情绪。紧张可能导致盆底肌肉收缩，从而增加阴道后穹窿的张力，给穿刺操作带来困难。

2、穿刺过程中，受检者需保持静止，避免随意移动身体，以免干扰穿刺针的定位。

3、医生进行操作时，受检者应严格按照医生的指示进行配合，以确保检查过程的顺利进行。

4、在穿刺过程中，受检者应密切关注穿刺部位的情况，如果出现剧烈疼痛或其他不适感，应及时告知医生，以便医生采取相应的措施。

通常情况下，检查报告在检查当天就能出具。然而，如果涉及到做病理检查，则报告的出具时间就会相对延长，一般需要等待3~5天。

1、受检者需密切留意身体是否有出血情况，一旦发现异常出血，应立即前往医院就医。

2、受检者应当确保得到充分的休息，避免进行剧烈运动以及从事重体力劳动。

3、保持外阴部位的清洁卫生，建议使用温水进行清洗，并选择穿着纯棉且透气性好的内裤。

后穹窿穿刺术的正常结果为未抽吸到液体或仅有少量清亮液体。

1、血液

（1）新鲜血液：若血液放置后迅速凝固，为血管刺伤所致。

（2）陈旧性暗红色血液：若血液放置10分钟以上不凝固，表明有腹腔内出血，多见于异位妊娠、卵巢黄体破裂等。

（3）小血块或不凝固陈旧性血液：多见于陈旧性宫外孕。

（4）巧克力色黏稠液体：镜下见不成形碎片，多为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。

2、脓液

穿刺液呈黄色、黄绿色、淡巧克力色，质地稀薄或浓稠，有臭味，提示盆腔内有化脓性病变或脓肿破裂。

3、炎性渗出物

呈粉红色、淡黄色混浊液体，提示盆腔内有炎症。

在获取检查结果后，受检者应及时咨询妇科医生。医生会根据检查结果，并结合病史、临床表现等进行全面的综合分析判断。受检者不要自行解读报告单内容，因为报告单内容为专业术语，自行解读可能会造成理解错误，加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

在获取检查结果后，受检者应及时咨询妇科医生。医生会根据检查结果，并结合病史、临床表现等进行全面的综合分析判断。受检者不要自行解读报告单内容，因为报告单内容为专业术语，自行解读可能会造成理解错误，加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。