纤维鼻咽镜

纤维鼻咽镜检查是一种使用纤维内窥镜通过鼻腔进入鼻咽部位进行检查的医疗手段。该检查能够清晰、直观地观察到鼻腔和鼻咽部的结构和组织病变，包括鼻腔干燥、鼻塞、流涕、鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎等常见症状的相关病变，为医生提供准确的诊断依据，并有助于制定针对性的治疗方案。

纤维鼻咽镜检查的主要目的是观察鼻腔和鼻咽部的结构和组织病变，以便医生进行准确的诊断，并为后续的治疗提供重要依据。

1、鼻腔和鼻咽部疾病

（1）鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部不明原因的出血。

（2）了解鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部炎症或病变情况。

（3）观察鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部异物或肿瘤的大小和部位。

（4）鼻窦炎、鼻息肉等疾病的诊断。

2、咽部疾病

（1）咽部肿瘤的诊断，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

（2）咽部炎症或病变的观察，如白喉等。

3、特殊患者群体

（1）间接喉镜检查不满意或直接喉镜检查不能耐受者，如咽反射极度敏感、牙关紧闭、颈椎强直等。

（2）需要通过纤维鼻咽镜进行活检或手术治疗的患者，如声带息肉、小结等病变的手术治疗。

1、纤维鼻咽镜的镜体柔软且可弯曲，能够更容易地插入鼻腔和鼻咽部，并适应各种复杂的解剖结构。

2、纤维鼻咽镜检查对患者的创伤较小，检查后恢复较快。

3、纤维鼻咽镜采用领先的光学数字技术，能够提供高清晰度的画质，有利于医生更清晰地观察到鼻腔和鼻咽部的结构和病变，从而做出更准确的诊断。

4、纤维鼻咽镜检查的操作时间相对较短，医生能够在短时间内完成检查并给出诊断结果。

1、在进行纤维鼻咽镜检查时，可能会因操作不当或患者鼻腔、鼻咽部黏膜脆弱而导致出血。

2、在进行纤维鼻咽镜检查时，如果操作不当，可能会导致镜体损伤鼻中隔黏膜或软骨，进而导致穿孔。插入鼻腔后，如果压迫到鼻甲，也可能会导致鼻甲黏膜受损。

3、在进行纤维鼻咽镜检查时，患者可能会因为反射性咳嗽或吞咽动作而误吸鼻腔或鼻咽部的分泌物，继而引起气道疼痛、窒息或吸入性肺炎等并发症。

1、上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难者。

2、严重心肺功能不良，体质过度虚弱，无法耐受检查者。

3、有意识障碍、精神疾病或年龄太小等不能配合者。

1、检查前应详细告知医生自己的病史和过敏史，特别是是否有心脏病、哮喘等疾病，以及是否对麻醉药物或其他药物有过敏反应。

2、检查前一天及当日应避免吸烟和饮酒，以减少对鼻腔和咽喉部的刺激，提高检查结果的准确性。

3、检查前应擤干净鼻涕，清除鼻腔内的分泌物和异物，以确保医生能够清晰地观察鼻腔和鼻咽部的情况。

4、检查前避免进食，可适当喝水。

5、对于儿童患者，应提前安抚好情绪，避免哭闹影响检查。

一般不强制要求空腹，但建议检查前不要进食，以免食物残渣残留在咽部，影响检查结果。

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由专业医生操作仪器获取检查图像。

纤维鼻咽镜主要是检查鼻腔及鼻咽部。

纤维鼻咽镜一般不需要麻醉，如果患者鼻咽部敏感，对检查有严重焦虑、恐惧感或无法配合医生操作，可使用利多卡因、丁卡因等局部麻醉药物对鼻腔进行喷雾麻醉，从而减轻不适感，使检查过程更加顺利。

一般不会有疼痛感，具体感受与个人耐受有关，偶有个别敏感者会有恶心呕吐等不适。

1、检查前受检者取坐位或平卧位，先清除鼻腔内鼻涕。视情况医生可使用利多卡因、丁卡因等局部麻醉药物对鼻腔进行表面麻醉，以减轻检查过程中的不适感。

2、医生将纤维鼻咽镜从一侧前鼻孔插入，边入镜边观察患者鼻腔、鼻咽部及喉咽部的病变。在直视下，医生会缓慢推进镜体，直至到达鼻咽部。在此过程中，医生会仔细观察鼻咽部黏膜的变化，特别是咽鼓管开口、隆突、咽隐窝、咽囊等关键部位。

3、如果需要检查喉部，医生会继续推进镜体，通过会厌部进入喉前庭。在此过程中，医生会嘱患者发“衣”音，以配合镜体进入喉部并观察声带、喉室、假声带、梨状窝等结构。

4、在检查过程中，根据需要医生会利用照相或摄像系统记录病变情况，必要时还可以对可疑病变部位进行钳取活检，方便后续进行病理检查。

5、检查完毕后，医生会缓慢退出镜体，并嘱患者坐起，吐出唾液。如有需要，医生会在活检处放置麻黄素棉片，防止出血。

纤维鼻咽镜检查的耗时通常较短，一般在5~10分钟左右。

1、患者应严格按照医生的指示进行动作配合，如张口、呼吸、发声等，以确保检查的顺利进行。

2、在检查过程中，患者应保持平静呼吸，避免咳嗽、打喷嚏或吞咽等动作，这些动作可能会干扰医生的观察，甚至导致鼻咽黏膜损伤。

3、如果在检查过程中感到任何不适或疼痛，患者应及时举手示意医生，以便医生能够及时调整操作或给予必要的处理。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后即可出结果，当天即可取报告。

1、检查后，患者应在休息区稍作停留，观察30分钟左右，确认没有头晕、恶心、出血等不适症状后再离开。

2、如果采取了局部麻醉，应等到咽部麻木感消失（一般为检查后2小时）再恢复饮食。3天内，患者应禁食坚硬、辛辣、油腻等刺激性食物，避免刺激性食物对鼻腔和咽部的刺激。建议多喝水，有助于缓解咽部不适。

3、检查后，患者应注意保持鼻腔清洁，避免用手挖鼻孔或用力擤鼻涕，以免引起伤口破裂或感染。可使用生理盐水或温开水轻轻冲洗鼻腔，避免使用刺激性强的清洁液。

4、如有需要，患者应按照医生的指示使用药物，如抗生素、止血药等，以促进恢复和预防感染。

5、检查后，患者应密切关注鼻腔和咽部的症状变化，如出血、疼痛、肿胀等。如果症状持续加重，应及时就医治疗。

正常情况下，鼻咽顶、鼻中隔后缘、两侧咽隐窝、咽鼓管隆凸及咽鼓管咽口的黏膜光滑，色泽正常，两侧对称，无新生物，后鼻孔两侧大小对称，各鼻道无分泌物及新生物，各鼻甲正常。

1、炎症性疾病

（1）鼻炎、鼻窦炎：炎症导致鼻腔黏膜血管扩张，通透性增加，引起充血和水肿，长期慢性炎症可能导致鼻甲组织增生，形成肥大。所以在纤维鼻咽镜下表现为鼻腔黏膜充血、水肿，有时伴有分泌物增多。还可能观察到鼻甲肥大，形态异常。

（2）咽喉炎：炎症导致咽喉部黏膜血管扩张，通透性增加，引起充血和红肿，长期慢性炎症或不当用声可能导致声带小结或息肉的形成。所以在纤维鼻咽镜下表现为咽喉部黏膜充血、红肿，有时伴有脓性分泌物。还可能观察到声带充血、水肿，出现小结或息肉。

2、增生性病变

（1）鼻息肉：鼻腔黏膜长期受到炎症刺激，导致黏膜下组织增生，形成息肉。在纤维鼻咽镜下表现为鼻腔内可见单个或多个半透明状新生物，表面光滑，可移动。

（2）腺样体肥大：腺样体受到炎症刺激或免疫功能异常，导致组织增生。在纤维鼻咽镜下表现为鼻咽部可见腺样体增生，形态类似桔瓣样隆起，腺样体可能堵塞后鼻孔，影响通气和引流。

3、肿瘤性疾病

（1）鼻咽癌：肿瘤细胞在鼻咽部增殖，形成新生物。在纤维鼻咽镜下表现为鼻咽顶部或咽隐窝处可见新生物，形态不规则，表面粗糙，肿瘤细胞可能破坏黏膜结构，导致黏膜溃烂、出血。

（2）喉癌：肿瘤细胞在喉部增殖，形成新生物，在纤维鼻咽镜下表现为喉部可见新生物，形态不规则，可能侵犯声带或周围组织。肿瘤细胞破坏喉部结构，可导致声带固定，无法活动。

4、外伤或手术史

外伤或手术导致鼻腔或鼻咽部黏膜损伤，愈合后形成疤痕组织。纤维鼻咽镜下可见鼻腔或鼻咽部的疤痕组织、黏膜粘连等异常结构，鼻甲形态可能异常，如萎缩、变形等。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。