撞击试验

撞击试验是一种骨科检查方法，通过模拟关节在运动过程中的撞击动作，观察患者是否出现疼痛或功能障碍，以诊断关节疾病。常见的有肩峰下撞击试验和髋关节撞击试验。这些试验对于诊断肩峰下撞击综合征和髋关节撞击综合征等关节疾病具有重要价值，有助于医生制定针对性的治疗方案。

撞击试验的目的主要是为了诊断关节疾病，特别是由于关节结构异常或运动损伤导致的撞击综合征。

1、肩峰下撞击综合征。

2、髋关节撞击综合征。

3、其他可能导致关节撞击的疾病，如肩袖损伤、肩关节炎、髋关节盂唇损伤等。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、患者应了解撞击试验的目的、过程和可能的不适感，以便在试验过程中保持放松和配合。

2、在试验前2小时内，患者应避免进行剧烈活动，以免影响试验结果或加重关节负担。

无需空腹。

无

由医护人员或患者操作。

撞击试验的检查部位包括肩关节、髋关节等。

不需要麻醉。

如果局部有病症，检查时会有疼痛感。

1、肩峰下撞击试验

（1）Neer撞击试验：患者取坐位，检查者立于患者背后，一手固定其肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶，若诱发疼痛则为阳性。

（2）Hawkins撞击试验：患者取站立位或坐位，检查者立于患者背后，将患者肩关节前屈90°，屈肘90°，前臂保持水平，肩关节内旋。若出现疼痛则为阳性。

（3）疼痛弧试验：患者上臂外展，观察在60°至120°范围内是否出现疼痛。

（4）内旋抗阻试验：为Neer撞击试验的跟进测试。患者取站立位，肩关节外展至90°，外旋至80°~85°，肘关节屈曲90°，检查者在患者前臂远端施加一个内旋力，嘱患者抵抗；然后马上施加外旋力，嘱患者抵抗。若外旋力量比内旋力量大，则为阳性。

2、其他肩部撞击试验

（1）喙突撞击试验：患者肩关节在不同角度水平内收位，向前屈曲和内收，出现疼痛并伴有咔嗒声为阳性。

（2）肩锁关节撞击试验（交臂试验）：患者抬高双侧肩部至水平，然后使手臂内收越过身体。若肩锁关节疼痛为阳性。

（3）后内撞击试验：患者仰卧位，检查者被动地将患者肩关节外展至90°~110°，后伸15°~20°，外旋至最大。若诱发肩关节后侧局部疼痛则为阳性。

3、髋关节撞击试验

（1）前方撞击试验：患者仰卧位，检查者将髋关节屈曲至90°，同时内收、内旋；或将患髋屈曲至90°，同时外展、外旋，使股骨头颈部与髋臼前内侧缘接触，出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状为阳性。

（2）后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，使股骨头颈部与髋臼后外侧缘接触，出现髋关节或腹股沟区疼痛为阳性。

检查一般需要10~15分钟，但可能需要排队等候。

1、检查时，患者应积极配合医生，按照医生的指示进行动作，以便医生能够准确评估肩部状况。

2、患者需要保持放松状态，避免因为紧张或恐惧而导致肌肉僵硬，影响检查结果。

3、患者应避免突然移动或改变姿势，以免干扰医生的检查过程。

4、如果诱发出疼痛，患者应及时告知医生，以便医生评估疼痛的程度和性质。

一般检查后即可出结果。

1、撞击试验后，患者需要给身体足够的休息时间，尽量减少活动，以便身体能够充分恢复和修复受损的组织。

2、检查后如果结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

撞击试验的正常参考范围是阴性。

1、肩部撞击试验

（1）肩峰下撞击试验

①Neer撞击试验阳性：表明肱骨大结节与肩峰前下缘发生了撞击，可能提示肩峰下骨赘、肩袖损伤（如冈上肌肌腱撕裂）或肩峰下滑囊炎等病变。

②Hawkins撞击试验阳性：提示肱骨大结节和冈上肌腱向前内撞击肩峰喙突喙肩韧带形成的喙肩弓，可能存在肩袖损伤或肩峰下骨赘等问题。

③疼痛弧试验阳性：提示肩袖损伤或肩峰下撞击综合征。

④内旋抗阻试验阳性：可能提示内部撞击或肩袖肌群功能受损。

（2）喙突撞击试验

阳性结果表明喙突与周围组织发生了撞击，可能提示喙突增生、肩袖损伤或肩锁关节病变等。

（3）肩锁关节撞击试验（交臂试验）

阳性结果提示肩锁关节存在病变，如肩锁关节炎、肩锁关节脱位或肩锁关节韧带损伤等。

（4）后内撞击试验

阳性结果表明肩关节后内侧区域存在撞击，可能提示后侧关节盂唇的损伤、肩袖肌群功能受损或肩关节前部不稳等问题。

2、髋关节撞击试验

（1）前方撞击试验

阳性结果表明股骨头颈部与髋臼前内侧缘发生了撞击，可能提示髋臼发育不良、股骨头颈部骨赘增生或髋关节盂唇损伤等病变。

（2）后方撞击试验

阳性结果表明股骨头颈部与髋臼后外侧缘发生了撞击，可能存在髋臼发育不良、股骨头颈部骨赘增生或髋关节后侧软组织损伤等问题。

检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。