子宫位置

子宫位于小骨盆中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。成年未孕女性在膀胱空虚时，子宫常呈前倾前屈位，性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动，因此检查子宫位置可以对不孕作出初步的排查。此外，还能辅助诊断子宫畸形、子宫脱垂等妇科疾病，并指导相关治疗 。

1、了解子宫的解剖位置。

2、初步排查不孕病因。

3、辅助诊断妇科疾病。

4、指导治疗方案。

1、成年女性常规体检。

2、有月经异常、白带异常、腹痛、不孕等症状的女性。

3、准备怀孕的女性。

4、绝经期女性。

5、计划进行妇科手术的女性。

1、月经期的女性。

2、无性生活史的女性不适宜做部分妇科检查，比如双合诊、三合诊等。

1、检查前注意休息。

2、检查前可正常洗澡，但应避免使用过多的清洁剂或沐浴露清洗外阴。

3、检查当天建议穿着宽松、便于穿脱的衣物和鞋子。

无需空腹。

无

由医护人员通过双合诊、三合诊、直肠-腹部诊、超声检查来评估子宫位置。

评估子宫位置的检查部位是子宫。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、双合诊

适用于有性生活史的女性。

（1）检查者戴无菌手套，一手示、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、瘢痕、肿块及阴道穹隆情况。

（2）然后，扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血。

（3）最后，检查子宫体，将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部位移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即能扪清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。

2、三合诊

经直肠、阴道、腹部联合检查，是对双合诊的补充。方法是双合诊结束后，一手示指放入阴道，中指插入直肠，其余检查步骤与双合诊时相同，是对双合诊检查不足的重要补充。用于评估后倾或后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁等部位的病变。

3、直肠-腹部诊

适用于无性生活史、阴道闭锁或不宜行双合诊的患者。检查者一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，通过直肠和腹部联合触诊，评估子宫情况。

4、超声检查

（1）在医生开具超声检查单并缴费后，受检者应持检查单前往超声检查室进行检查。

（2）进入检查室后，受检者需按照医生的指示摆放好体位，并确保露出需要检查的部位，如腹部或外阴。

（3）接着，医生会在受检者腹部涂抹耦合剂，然后放置探头进行检查。在检查过程中，医生会不断转换探头的位置，以明确子宫位置。

检查一般需要5~15分钟，但可能需要排队等候。

1、保持轻松的心态，避免过度紧张。过度紧张可能会影响检查结果和医生的判断。可以通过深呼吸、听音乐等方式来缓解紧张情绪。

2、按照医生的要求调整体位，如仰卧位、膀胱截石位等，以便医生更好地进行检查。

3、在检查过程中，避免移动身体或说话，以免干扰医生的操作。

双合诊、三合诊、直肠-腹部诊检查后即可出结果，超声检查通常在检查结束后10~30分钟出具报告。

1、检查后可使用温水清洗检查部位，保持局部清洁干燥。注意避免盆浴，以免发生感染。同时，避免使用含有化学成分的清洁液，以免破坏阴道内的菌群平衡，诱发炎症反应。

2、部分女性在进行双合诊、三合诊检查后可能会出现接触性出血，这是正常现象。但如果出血量较多或持续时间较长，应及时就医检查。

3、检查后如果结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

子宫的位置随年龄的不同而异，同时会受妊娠的影响而发生改变。

1、新生儿子宫高于小骨盆上口。

2、成年女性子宫居小骨盆的中央，膀胱与直肠之间。宫底位于小骨盆入口平面以下，宫口在坐骨棘平面稍上方。当膀胱空虚时，成年人子宫呈轻度前倾前屈位。前倾即整个子宫向前倾斜，子宫长轴与阴道长轴之间形成一个向前开放的钝角，略大于90°；前屈是指子宫体与子宫颈不在一条直线上，两者间形成一个向前开放的钝角，约170°。

3、女性怀孕后，随着妊娠进展，于妊娠12周后，增大子宫逐渐超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。妊娠晚期子宫轻度右旋，与乙状结肠占据在盆腔左侧有关。

1、非疾病性因素

子宫有较大的活动性，膀胱和直肠的充盈程度都可影响子宫的位置。例如，在膀胱充盈时，子宫可能会受到压迫而向后移动；而在直立位时，子宫则可能因重力作用而稍微下垂。

2、疾病性因素

（1）子宫脱垂：多次分娩、年龄增大、手术等因素也可能导致盆底组织结构破坏或功能障碍，从而引起子宫脱垂，子宫口低于坐骨棘平面，严重者子宫颈可脱出阴道。

（2）子宫畸形：例如单角子宫、幼稚子宫、始基子宫、双子宫等子宫畸形，会造成子宫位置异常。

（3）妇科疾病：例如子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科疾病，由于子宫体积或重量发生改变，进而会导致子宫位置异常。

（4）周围脏器疾病：例如直肠肿瘤、膀胱肿瘤等周围脏器发生病变，也会影响子宫的位置。

1、由于腹部超声检查前需充盈膀胱，导致子宫位置改变，因此不宜行经腹超声来确定子宫位置。

2、检查结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

3、获得检查结果后，及时找就诊医生，以免延误病情。

1、由于腹部超声检查前需充盈膀胱，导致子宫位置改变，因此不宜行经腹超声来确定子宫位置。

2、检查结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

3、获得检查结果后，及时找就诊医生，以免延误病情。