总甲状腺素

总甲状腺素（TT₄）是甲状腺功能检查中的一项重要指标。甲状腺素是含有四碘的甲状腺原氨酸，即3,5,3',5'-甲状腺素（3,5,3'，5'-tet raiodothyronine,T₄）。T₄以与蛋白质结合的结合型甲状腺素和游离的游离型甲状腺素（FT₄）的形式存在，结合型T₄与FT₄之和为TT₄。在临床实践中，TT₄的测定可以帮助医生评估甲状腺的功能状态。

TT₄检查旨在评估甲状腺功能状态，辅助诊断甲状腺相关疾病，并指导治疗。

1、疑为原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）或甲状腺功能减退症（甲减），作为TSH分析的补充。

2、甲亢治疗开始时（在治疗几周或几个月后，TSH分泌受到抑制）。

3、疑为继发性甲亢。

4、T₄治疗中的随访监测。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、患者应该维持正常的作息时间，避免过度劳累和熬夜，以免影响检查结果。

2、在进行检查的前一天和当天，应避免剧烈运动，因为运动可能导致甲状腺激素的波动，从而影响检查结果。

3、患者应保持心态平和，避免情绪波动过大，因为情绪状态也可能对检查结果产生影响。

4、不要穿袖口过紧过小的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。

无需空腹。

血液-血清

由医护人员采集。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时可能有轻度疼痛。

患者需要配合医护人员进行核对、采血、按压等流程。

1、核对

医生开具化验单后，患者需要去缴费，然后在规定的时间到检验科采血。医护人员会跟患者核对个人信息、检查项目，确认无误后会进行静脉采血。

2、采血

进行静脉采血时，患者需要露出手臂，医护人员会在抽血位置的上方扎止血带，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露，然后用碘伏或酒精消毒皮肤，用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以采集血液。

3、按压

待采血完成后，医护人员会松开止血带，嘱患者松拳，用棉签或棉球按压抽血点数分钟。之后，医护人员会将血液标本进行化验。

该检查操作较简单，一般只需要1-3分钟，但可能需要排队等候。

患者采血时应积极配合，同时放松心情，以免因紧张造成肌肉收缩从而引起采血困难。

具体时间可咨询就诊的医疗机构，一般在数小时内即可查询结果。

1、用棉签或棉球按压抽血点数分钟，切勿揉搓，以免造成皮下出血。

2、如果有头晕、眼花、乏力等晕针症状，应立即平卧，待症状缓解后再离开。

3、保持抽血部位清洁、干燥，以免感染。如果有局部淤血，可于24小时后用热毛巾湿敷。

 TT₄ 正常参考值范围为65~155nmol/L。

TT₄升高可能与药物因素、妊娠等非疾病因素有关，也可能与甲状腺功能亢进症、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性胆管炎等疾病因素有关。

1、非疾病因素

（1）药物因素：长期服用雌激素、避孕药等，可影响甲状腺激素代谢，导致TT₄升高。

（2）妊娠：妊娠期间，女性体内激素水平发生显著变化，包括雌激素和孕激素水平的增加。这些激素变化可以刺激甲状腺产生更多的甲状腺素，以满足胎儿生长发育的需要，因此妊娠期间TT₄水平通常会升高。

2、疾病因素

（1）甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进时，甲状腺分泌过多的甲状腺激素，使得血液循环中甲状腺激素总量增加，从而导致TT₄水平升高。

（2）先天性甲状腺素结合球蛋白增多症：本病可能会导致TBG水平升高，而TT₄受TBG影响也相应升高。

（3）原发性胆汁性胆管炎：这是一种慢性肝脏疾病，可能由于胆汁淤积导致肝脏对甲状腺激素的代谢能力下降，进而导致TT₄水平升高。

（4）其他：除上述疾病因素外，甲状腺激素不敏感综合征、严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等，也可能导致TT₄升高。

TT₄降低可能与甲状腺功能减退症、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、低甲状腺素结合球蛋白血症等有关。

1、甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症会导致甲状腺激素合成减少，进而引起TT₄水平降低。

2、缺碘性甲状腺肿

碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘会导致甲状腺激素合成不足，从而引起TT₄水平降低。

3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

这是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击甲状腺细胞，导致甲状腺功能减退和TT₄水平降低。

4、低甲状腺素结合球蛋白血症

甲状腺素结合球蛋白（TBG）是血液中运输甲状腺素的主要蛋白质。如果TBG水平低，即使甲状腺激素的实际合成量正常，TT₄的总水平也会相应降低。

5、其他

除上述因素外，糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等，也可能导致TT₄降低。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。