胆红素

胆红素是红细胞衰老后的降解产物，目的是评估肝脏功能、红细胞破坏情况及胆道系统的健康状况。胆红素相关的检测指标包括血清总胆红素、血清结合胆红素、血清非结合胆红素、尿胆红素、尿胆原等。胆红素水平异常通常与各种原因引起的黄疸有关，包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。

1、诊断肝脏疾病和功能障碍：肝脏是胆红素代谢的主要场所。血清总胆红素和血清结合胆红素水平的升高往往指向肝脏损伤或功能异常，如肝炎、肝硬化等。

2、评估胆道系统状态：结合胆红素主要通过胆道排出体外。血清结合胆红素和尿胆红素的异常升高可能指示胆道梗阻性疾病。

3、监测红细胞破坏情况：非结合胆红素是红细胞破坏后释放的血红素分解产物。血清非结合胆红素水平的升高可见于溶血性贫血等红细胞溶解增多的情况。

4、评估新生儿黄疸：新生儿黄疸是由于新生儿肝脏未成熟导致胆红素代谢不足而引起的。通过监测血清总胆红素和直接胆红素水平，可以评估黄疸的严重程度和需要治疗的紧迫性。

1、当患者出现皮肤和巩膜黄染的症状时，进行胆红素检测以确定黄疸的存在和严重程度，以及黄疸的可能原因。

2、某些药物可能导致肝脏损害或红细胞破坏，增加胆红素水平，在使用这些药物治疗期间，需要定期监测胆红素水平。

3、在一些情况下，胆红素检测也可能作为常规体检的一部分，以评估个人的肝脏和胆道健康状况。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、提前预约好检查项目。

2、检查前一天的白天应保持清淡饮食，避免高蛋白质和过于油腻的食物，同时忌烟酒。晚上8点以后禁食，次日早晨空腹检查。可适当饮用清水，但需避免检查前大量饮水。

3、提前告知医生正在使用的药物，以便医生评估这些药物是否可能影响检查结果。

4、检查需要抽血、留尿等，建议穿着短袖或容易卷起袖子的衣服，以及易于穿脱的下裤，方便检查进行。

5、如果需要进行尿胆原或尿胆红素检查，女性患者应避开月经期。

需要空腹，建议在检查前至少禁食8~12小时。

血液-血清、尿液

血液各项胆红素指标的检查，由医护人员进行静脉采血。尿胆原、尿胆红素的检查，由患者在医护人员指导下自行留取尿液。

根据所取标本不同，检查部位有所不同，常见的检查部位有手臂、泌尿道等。

不需要麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感。

1、血液标本：医护人员会让患者放平上臂，对采血部位进行消毒，然后用针头穿刺静脉，抽取所需量的血液。过程中可能嘱患者握拳以显露静脉，抽血完成后患者应按要求用无菌棉球按压抽血处，帮助止血。

2、尿液标本：医护人员会准备好一次性尿杯和一次性尿管，嘱患者清洁尿道口和周围皮肤，然后让患者自行留取早上第一次排出的尿液，约10~20ml即可。尽量留取清洁的中段尿，即先排出一小段尿液后再留取中间一段。然后把尿杯中尿液倒入试管，交给医护人员。

抽血和留尿耗时都很短，可在3~5分钟内完成。

1、患者应配合医护人员指导，调整姿态、动作，以帮助检查顺利进行。

2、检查过程中应放松心态，不要太过紧张。

3、如果检查过程中出现不适，如抽血时感到头晕、恶心，排尿时感到尿痛、排尿困难等，都应及时告知检查人员。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后4小时后即可出结果，当天就可取报告。

1、抽血结束后，受检者要在针眼部位局部按压3~5分钟，注意不要用手揉，以免造成皮下血肿。也不要让针眼沾水。

2、检查完成后应注意观察自身症状，发现异常后及时就诊。比如抽血后发现穿刺部位红肿、疼痛，留尿后出现尿急、尿痛等。

3、应注意检查结果的出具时间，及时去取报告，并让医生依据检查结果做出诊断和治疗选择。

1、血清总胆红素：成年人参考值为3.4~17.1μmol/L。新生儿0~1天参考值为34~103μmol/L，1~2天参考值为103~171μmol/L，3~5天参考值为68~137μmol/L。

2、血清结合胆红素：参考值为0~6.8μmol/L。

3、血清非结合胆红素：参考值为1.7~10.2μmol/L。

4、尿胆红素：正常人为阴性反应。

5、尿胆原：定性检查参考结果为阴性或弱阳性，定量检查参考值为0.84~4.2μmol/（L·24h）。

胆红素水平的异常与黄疸性疾病相关，不同原因引起的黄疸，各项胆红素指标会有不同的变化。

1、溶血性黄疸：因红细胞破坏过多而产生的黄疸，常见于血友病、溶血性贫血等血液病。胆红素指标异常表现为血清结合胆红素轻度增加，非结合胆红素明显增加，结合胆红素与总胆红素的比值＜0.2，尿胆红素阴性，尿胆原明显增加。

2、肝细胞性黄疸：因肝细胞损伤、肝代谢功能减退而产生的黄疸，常见于病毒性肝炎、肝硬化等肝病。胆红素指标异常表现为血清结合胆红素和非结合胆红素中度增加，结合胆红素与总胆红素的比值为0.2~0.5，尿胆红素阳性，尿胆原正常或轻度增加。

3、胆道阻塞性黄疸：因胆道阻塞，胆红素排泄受阻而产生的黄疸，常见于胆管结石、胆管炎等胆道疾病。胆红素指标异常表现为血清结合胆红素明显增加，非结合胆红素轻度增加，结合胆红素与总胆红素的比值＞0.5，尿胆红素强阳性，尿胆原减少或缺如。

1、胆红素检测相关的指标较多，应按照医生指示，选择合适的检查进行。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

1、胆红素检测相关的指标较多，应按照医生指示，选择合适的检查进行。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。