磁共振血管造影

磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）是利用MRI特殊的流体流动效应来显示血管和血流信号的一种检查方法。MRA是一种常规扫描，主要用于血管性病变的诊断。临床上，MRA大致可以分为两大类，一种是非对比剂增强型MRA，包括时间飞跃磁共振血管造影（TOF-MRA）和相位对比磁共振血管造影（PC-MRA）；另一种是对比剂增强型MRA（CE-MRA）。

1、非对比剂增强型MRA

（1）时间飞跃磁共振血管造影（TOF-MRA）：通过多次的激发脉冲让静态的组织呈现饱和效应，使得成像信息变弱。流动的血液因为动态变换未处于饱和状态，从而呈现较高的成像信号。

（2）相位对比磁共振血管造影（PC-MRA）：采用相位变化进行成像。在成像过程中，施加等大反向的梯度脉冲，对于静止组织，脉冲所引起的相位变化相互抵消，从而形成抑制；而流动的血液无法消除相位变化，产生较强的成像信息。

2、对比剂增强型MRA（CE-MRA）

通过静脉注射对比剂缩短血液T₁值，使血流信号增强，利用超快且重T₁WI序列来显示血管。

磁共振血管造影（MRA）检查的主要目的是评估血管的状况，辅助诊断是否存在血管性病变，如血管栓塞、血栓形成等。同时，能够为医生制定针对血管病变的治疗方案提供依据。此外，联合使用对比剂（如Gd-DTPA），可显示与肿瘤相关的血管和肿瘤对一些血管结构的侵犯情况。

怀疑或患有血管病变者。

1、非对比剂增强型MRA

（1）优点：简便无创，费用较低。

（2）缺点：做出来的血管图像可因血液的流动而产生一定的伪影或假象，对于细小血管的细节显示不够清晰，一般作为筛查手段。

2、对比剂增强型MRA（CE-MRA）

（1）优点：能够避免由血液流动造成的伪影，血管细节显示也较好。

（2）缺点：由于需要注射对比剂，因而检查费用会相应增加。

1、安装人工心脏起博器及神经刺激器者。

2、体内有金属物质者。

3、心力衰竭不能平卧及严重心律不齐者。

4、昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者。

5、疑有眼球内金属异物者。

6、早期妊娠（3个月内）女性。

7、如果需要进行对比剂增强型磁共振血管造影（CE-MRA），则对比剂过敏者以及重度肾功能不全的患者不适合进行此项检查。

1、受检者应向医生充分了解磁共振血管造影（MRA）的目的，并清楚检查的大致流程，以便做好心理准备。

2、受检者应如实向医生告知自己的病史，包括既往患病史、手术史（是否有金属置入物）等，女性要告知自己是否怀孕，以便于医生排除检查禁忌。

3、检查当天不要穿着有金属物质的内衣裤。

4、检查当天尽量不要化妆，因为一些化妆品中含有金属物质，容易干扰磁场，不利于检查的正常进行。

5、检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配戴的金属品如项链、耳环、手表和戒指等，除去假牙、义眼、眼镜等物品。

在进行磁共振血管造影（MRA）时，空腹的要求取决于检查的部位以及检查的类型。若进行的是非对比剂增强型MRA，且检查部位为腹部，通常需要受检者保持空腹状态；相反，如果检查部位为非腹部区域，如颈部、颅脑、四肢等，则一般不需要空腹。然而，若进行的是对比剂增强型MRA，无论检查的是哪个部位，受检者都需要在检查前保持空腹。

无

由医护人员操作。

该项检查可以检查全身多个部位，包括胸部、腹部、颅脑、四肢等。

不需要麻醉。

如果是非对比剂增强型MRA，一般不会有疼痛感。然而，如果需要做对比剂增强型MRA，由于需要使用静脉留置针，这可能会带来轻微的不适或疼痛感。

1、受检者需按照预约的时间准时到达检查室，并在指定的候诊区耐心等待检查开始。

2、进入检查室后，受检者需严格遵循医生的指示，包括移除所有金属物品（如手表、项链、钥匙等），并更换医院提供的专用检查服，以确保检查的安全顺利进行。

3、准备工作就绪后，受检者通常需仰卧于检查台上。医生会根据需要检查的部位，利用定位系统将受检者身体调整至适当位置，以确保进行全面、准确的扫描，并设置好相应的扫描参数和序列。

4、完成受检者定位和设备参数设置后，医生会启动磁共振扫描仪。此时，检查台会缓缓滑入一个装有强大磁铁的扫描空间。在扫描过程中，设备会根据预设的扫描序列和参数，向受检者体内发射射频脉冲，并利用血液流动产生的如流入增强效应、相位变化等信号变化特点，来形成血管影像。

5、若检查需要使用对比剂，医生会通过受检者手臂上的静脉留置针快速注射造影剂，整个过程一般持续1~2分钟。随后，会进行进一步的核磁共振扫描检查，以获得更为清晰、详细的血管图像。

6、检查结束后，医生会站在受检者下床的一侧，协助其安全离开检查室。

一般来说，磁共振血管造影（MRA）所需时间在20分钟到1个小时不等，这主要受多种因素的影响，包括检查部位及范围、扫描序列及参数的设置、受检者配合情况等。

1、扫描时，受检者应尽可能保持静止，避免任何移动，以防止产生运动伪影，影响成像质量。

2、在扫描过程中，保持放松状态，避免过度紧张。

3、在整个检查过程中，如果受检者感到任何不适或异常，应及时告知医生。医生会根据实际情况做出判断，并采取必要的措施来确保受检者的安全和检查的顺利进行。

各医院出具报告的时间差异较大，具体时间以医院提供的信息为准。若为急诊状态下行磁共振血管造影（MRA）检查，检查报告通常在2小时左右可以出具，而非急诊情况下的报告一般在检查结束后12~24小时内可以取得。

1、非对比剂增强型MRA

（1）由于检查过程中需要较长时间保持固定姿势，结束后可能会有些许疲惫。因此，检查结束后，建议在候诊区稍作休息，以使身体放松。

（2）MRA检查通常被认为是相对安全的，但个别受检者可能会因个人体质差异或对检查环境的不适应而出现轻微不适，如头痛、头晕、恶心等。若这些症状持续不减或加重，应及时向医护人员报告以便得到妥善处理。

2、对比剂增强型MRA（CE-MRA）

（1）检查结束后，受检者需在观察区留观30分钟，以观察是否出现不良反应，如恶心呕吐、胸闷气短、面色潮红、头晕等。若有任何不适，应及时告知医生；若没有异常，在30分钟后方可离开。

（2）在观察期过后，如果无不适症状，可以拔除留置针。穿刺处需按压5~10分钟，确保不出血。

（3）对比剂会在24小时内随尿液排出。为了促进药物排泄，建议检查结束后24小时内多饮水。

如果没有异常，报告单诊断处会显示：所检查部位的磁共振血管造影（MRA）未见异常。

磁共振血管造影（MRA）异常可见于多种血管疾病，包括脑血管疾病、颈部血管疾病、肺动脉疾病、主动脉疾病等。

1、脑血管疾病，如脑血管畸形、脑梗死、脑动脉硬化等。

2、颈部血管疾病，如颈部动脉狭窄或闭塞、颈动脉瘤、颈部血管畸形等。

3、肺动脉疾病，如肺动脉栓塞、肺动静脉瘘等。

4、主动脉疾病，如主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉畸形等。

5、其他，如肾动脉狭窄、肠系膜血管狭窄或栓塞、血栓性脉管炎、下肢血管狭窄、下肢血管畸形等。

受检者在获取磁共振血管造影的检查报告后，应及时咨询医生以获取专业解读，而非自行尝试理解。磁共振血管造影的报告使用了大量医学术语，非专业人士可能难以准确理解其含义，甚至可能导致误解。此外，医生在做出诊断时，会综合考虑病史、临床表现以及其他相关检查结果，从而确保诊断的准确性和全面性。

受检者在获取磁共振血管造影的检查报告后，应及时咨询医生以获取专业解读，而非自行尝试理解。磁共振血管造影的报告使用了大量医学术语，非专业人士可能难以准确理解其含义，甚至可能导致误解。此外，医生在做出诊断时，会综合考虑病史、临床表现以及其他相关检查结果，从而确保诊断的准确性和全面性。