雌激素

雌激素（estrogen，E）是由卵巢等器官产生的一种重要激素。它包括雌酮（E₁）、雌二醇（E₂）及雌三醇（E₃），对女性生殖健康至关重要。雌激素检查通过检测血液中这些激素的含量，旨在评估内分泌功能及诊断相关妇科疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。

1、监测卵巢功能

测定血E₂或24小时尿总雌激素水平。

（1）鉴别闭经原因

①激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经。

②雌激素水平偏低，闭经原因可能为原发或继发性卵巢功能低下，或药物影响而致的卵巢功能抑制，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳素血症等。

（2）监测卵泡发育

应用药物诱导排卵时，测定血中E₂，作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导hCG（人绒毛膜促性腺激素）用药及确定取卵时间。

（3）诊断有无排卵

无排卵时雌激素无周期性变化，常见于无排卵性异常子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。

（4）诊断女性性早熟

临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E₂水平升高>275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。

（5）协助诊断多囊卵巢综合征

E₁升高，E₂正常或轻度升高，并恒定于早卵泡期水平，E₁/E₂>1。

2、监测胎儿-胎盘单位功能

妊娠期E₃主要由胎儿-胎盘单位产生，测定孕妇尿E₃含量反映胎儿胎盘功能状态。正常妊娠29周E₃迅速增加，正常足月妊娠E₃排出量平均为88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E₃排出量连续多次均<37nmol/24h尿或骤减>30%~40%，提示胎盘功能减退。E₃<22.2nmol/24h尿或骤减>50%，提示胎盘功能显著减退。

1、月经不调。

2、不孕症。

3、多囊卵巢综合征。

4、绝经期综合征。

5、女性性早熟。

6、乳腺增生、乳腺癌等。

7、更年期综合征。

8、男性乳腺发育。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、雌激素检查通常建议在月经周期的第2～4天进行，因为此时能较好地反映卵巢的基础状态，有助于评估卵巢功能和内分泌水平。如果月经周期不规律，可以在医生指导下选择适当的时间进行检查。

2、检查前应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会影响体内激素水平的稳定性，从而影响检查结果。

3、情绪激动也可能影响雌激素水平，因此检查前应尽量保持平和的心态，避免情绪波动。

4、保持良好的睡眠习惯，确保检查前有足够的休息时间，有助于身体处于较佳的状态。

5、检查前一天晚餐应尽量选择清淡的食物，如新鲜水果和蔬菜，避免高油、高脂、高糖食物的摄入。因为此类食物进食后可能会影响到雌激素的正常分泌，从而对检查造成干扰。

6、酒精可能影响肝功能和内分泌系统，因此检查前至少一天应避免饮酒，以保证检查结果的准确性。

7、如果正在使用含有雌孕激素成分的药物（如黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等），应在医生指导下停药一段时间（通常为3~7天）后再进行检查。因为这类药物会直接影响雌激素水平，从而影响检查结果的准确性。

8、检查当天穿着应舒适方便，以便于抽血等操作。

无需空腹。

血液－血清

由医护人员操作。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感。

1、采血人员首先会向受检者核实信息。

2、露出受检者手臂，选择合适静脉，于静脉穿刺部位上方约4~6cm处扎紧止血带，并嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

3、常规消毒皮肤，待干。

4、采血人员右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15°~30°，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱受检者松拳，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将受检者前臂屈曲压迫片刻。

抽血一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

1、受检者在采血期间注意不要乱动，以免针头活动刺穿血管。

2、如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知采血人员。若出现头晕、眼花等情况，应立即平卧，怀疑低血糖者，可饮少量糖水。

3、如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采血人员，避开输液侧，在另一侧采集。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~2小时即可出结果，当天即可取报告。

1、采血结束后，在穿刺部位局部按压3~5分钟，注意不要用手揉，以免造成皮下血肿。

2、采血后需要保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发细菌感染。

3、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

4、如果检查结果异常，需遵循医嘱做进一步的检查或治疗。

1、雌酮

（1）青春前期：62.90~162.8pmol/L。

（2）卵泡期：125.0~377.4pmol/L。

（3）排卵期：125.0~377.4pmol/L。

（4）黄体期：125.0~377.4pmol/L。

2、雌二醇

（1）青春前期：18.35~110.1pmol/L。

（2）卵泡期：92.0~275.0pmol/L。

（3）排卵期：734.0~2200.0pmol/L。

（4）黄体期：367.0~1101.0pmol/L。

（5）绝经后：<100.0pmol/L。

3、雌三醇

（1）成人（女，非妊娠状态）＜7nmol/L。

（2）妊娠24~28周：104~594nmol/L。

（3）妊娠29~32周：139~763nmol/L。

（4）妊娠32~36周：208~972nmol/L。

（5）妊娠37~40周：278~1215nmol/L。

1、卵巢颗粒细胞瘤：这是一种能分泌雌激素的卵巢肿瘤，其存在会导致雌激素水平异常升高。

2、卵巢过度刺激综合征：在促排卵治疗中，卵巢过度刺激会导致雌激素水平显著升高，尤其是轻度和中度患者。

3、多胎妊娠：多胎妊娠时，由于多个胎盘分泌雌激素，会导致雌激素水平升高。

4、肾上腺皮质增生症：在男性中，肾上腺皮质增生症可能导致雄激素转化为雌激素的酶缺乏，从而引起雌激素水平升高。

5、肝脏疾病：肝功能受损时，雌激素的代谢和灭活可能受到影响，导致血液中雌激素水平升高。特别是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病，都可能导致雌激素代谢异常。

1、卵巢功能低下：卵巢功能低下时，雌激素的分泌会减少，导致雌激素水平降低。这可能是由于卵巢早衰、卵巢肿瘤等原因引起的。

2、先天性卵巢发育不全（Turner综合征）：这是一种由于X染色体缺失或结构异常导致的遗传性疾病，患者常表现为卵巢发育不全、雌激素水平低下等症状。

3、希恩综合征（产后垂体功能不全综合征）：这是产后大出血休克导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状。由于垂体功能受损，促性腺激素分泌减少，进而影响卵巢功能，导致雌激素水平降低。

4、神经性厌食：神经性厌食是一种精神心理疾病，患者由于长期节食或拒绝进食而导致营养不良和体重下降。这种情况会影响卵巢的正常功能，导致雌激素水平降低。

5、胎儿-胎盘功能不全：在妊娠期间，如果胎儿-胎盘功能不全，可能影响胎儿的生长发育和母体的内分泌功能，导致雌激素水平降低。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。