睾丸活检

睾丸活检是一种针对男性生殖系统的诊断性手术操作。在局部麻醉下进行，医生会通过手术切口或穿刺的方法，从睾丸组织中获取一小部分样本。这一过程旨在获取睾丸内部细胞的信息，因为睾丸是产生精子和分泌雄激素的重要器官。通过对取得的睾丸组织样本在显微镜下进行细胞学和病理学检查，可以了解睾丸的生精功能状况，同时也能帮助诊断睾丸内是否有肿瘤等病变，为男性不育症、睾丸肿瘤等相关疾病的诊断和后续治疗方案的制定提供关键依据。

睾丸活检的目的是直接评估睾丸的生精功能，诊断睾丸病变，并为后续治疗提供指导，以及评估治疗效果。

1、睾丸大小正常的无精子症患者。

2、睾丸体积中度缩小的少精子症患者。

3、睾丸小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症患者。

4、双侧睾丸病变基本相同的患者。

5、阻塞性无精子症患者。

6、隐睾患者。

7、不明原因的睾丸肿块患者。

1、阴囊血肿

睾丸活检过程中可能会损伤睾丸周围的血管。由于阴囊组织比较疏松，血液容易积聚形成血肿。

2、局部感染

穿刺或切开部位如果没有严格遵循无菌操作原则，细菌等病原体就可能侵入伤口，引起局部的炎症反应。表现为伤口红肿、疼痛、发热，有脓性分泌物等症状。

3、过敏反应

部分患者可能对睾丸活检所使用的麻醉药物存在过敏情况。一旦发生过敏，可能出现皮肤瘙痒、皮疹，表现为局部或全身皮肤散在或密集分布的红斑、丘疹，伴有不同程度的瘙痒感，常令患者不自觉搔抓。

急性睾丸炎或急性附睾炎患者不宜进行睾丸活检。

1、术前要注意对睾丸进行消毒与清洁，预防感染。

2、术前应禁欲3~7天。

一般无需空腹。

活体组织

由医护人员操作。

睾丸活检的部位主要是睾丸。

睾丸活检需局部麻醉。

在进行局部麻醉时可能会有轻度的疼痛感，待局麻药生效后一般无明显疼痛不适。

1、切开活检

（1）患者平躺在床上，暴露阴囊。

（2）医生在给患者阴囊皮肤消毒后，进行局部麻醉，然后用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1~2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取少许睾丸组织做病理组织检查。

2、穿刺活检

（1）患者取平卧位，暴露阴囊。

（2）医生在常规消毒阴囊皮肤并局部麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针。若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸。

（3）结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。

3、快速睾丸活检

（1）患者取平卧位，充分暴露阴囊，对阴囊及会阴部进行常规的皮肤消毒。

（2）医生使用特制的睾丸活检钳，在局部麻醉生效后，于阴囊前外侧无血管区，将活检钳快速刺入睾丸组织内，然后夹取少量睾丸组织。

（3）取出组织后，迅速对穿刺部位进行压迫止血，一般压迫数分钟后观察无明显出血，用无菌纱布包扎。将获取的睾丸组织妥善放置于合适的标本容器中，及时送检进行病理检查。

检查一般需要30分钟左右，但可能需要排队等候。

在取活检组织的过程中，患者需要配合医生操作，如保持体位不动、出现不适及时告知医生等。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后的5~7天出报告。

1、术后两天内伤口不能碰水，不要穿过紧的内裤，以免摩擦影响伤口愈合，同时患者要注意局部卫生清洁。

2、麻醉药效退去后，患者可能出现一定程度的疼痛不适，通常是正常现象，但如果睾丸疼痛、肿胀、伤口分泌物较多或渗血等不适症状持续存在，需要及时复诊。

3、手术后患者需先卧床休息。穿刺活检伤口较小，局部压迫止血10~20分钟后即可下床活动。切开活检创伤较大，可能需要卧床一天。术后一月内要禁止重体力活动及剧烈运动，规律作息，避免熬夜，不要让身体处于疲劳状态。

4、术后1月内不能进行性生活，以促进伤口愈合，防止在性生活中造成伤口撕裂、加重病情。

5、饮食上尽量多吃一些清淡易消化、营养丰富的食物，不要吃辛辣、刺激性强的食物，以免影响伤口愈合。也不要喝酒、浓茶、咖啡等刺激性强的饮品。

正常情况下，睾丸活检可见睾丸内的生精细胞数量正常，精子细胞及支持细胞无异常，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。

1、生精功能低下

精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

2、生精停滞

精子发生停滞在某一细胞阶段，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段，而不能形成精子。

3、生精细胞脱落及排列紊乱

未成熟的生精细胞、精母细胞和精子细胞等成团脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

4、唯支持细胞综合征

曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

5、混合性病变

曲细精管内可见各种不同类型和程度的生精障碍：生精停滞、生精细胞及精母细胞脱落紊乱；界膜增生或透明样变性等混合存在。

6、未成熟型睾丸

成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

7、曲细精管变性

曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。