宫腔镜检查

宫腔镜检查（hysteroscopy）是妇科常用的一种检查手段，其通过将光导玻璃纤维窥镜插入宫腔，从而观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔以及输卵管开口的生理与病理变化，并可取病变组织送检进行病理分析，明确病变性质。

宫腔镜检查的主要目的是利用内镜技术直接观察宫颈、宫腔及输卵管开口的情况，诊断有无宫颈管粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管开口闭合等。

1、异常子宫出血。

2、可疑宫腔粘连及畸形。

3、可疑妊娠物残留。

4、影像学检查提示宫腔内占位病变，需进一步明确病变性质。

5、原因不明的不孕或反复流产。

6、宫腔内有异物。

7、患者做了宫腔镜手术，需进行术后相关评估。

宫腔镜检查虽然是一种相对安全的检查方法，但也存在一定的风险，包括子宫出血、过度水化综合征、感染等。

1、子宫出血

患者子宫出血的原因可能是由于医生操作不当，也可能是个体存在凝血功能障碍等。

2、过度水化综合征

在宫腔镜检查过程中，医生会向子宫内注入膨宫液，以促使子宫膨开，从而更好的观察宫腔情况。如果人体大量吸收所灌入的介质，可引起体液超负荷和（或）稀释性低钠血症，导致过度水化综合征。

3、感染

患者出现感染的原因可能是由于进行宫腔镜检查前就存在感染，也可能是医生操作不规范而导致的。

因此，有需求者，一定要选择正规医院，并由经验丰富的医生进行宫腔镜检查，以最大程度减少不良情况的发生。

1、绝对禁忌证

（1）存在急、亚急性生殖道感染，比如阴道炎、宫颈炎等。

（2）心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。

2、相对禁忌证

（1）体温＞37.5℃。

（2）存在子宫颈瘢痕，不能充分扩张者。

（3）近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史。

（4）浸润性子宫颈癌以及生殖道结核未经系统抗结核治疗者。

宫腔镜检查前的准备事项包括进行相关检查、选择合适的检查时机、做好心理准备、禁止性生活等。

1、进行相关检查

在宫腔镜检查前，患者需配合医生完善相关检查，包括妇科检查、子宫颈脱落细胞学检查、阴道分泌物检查、血常规、凝血功能检查、心电图、生化检查等，以评估整体健康状况，排除检查禁忌。

2、选择合适的检查时机

检查时间以月经干净后1周内为宜，此时子宫内膜处于增殖期早期，薄且不易出血，黏液分泌少，容易看清宫腔病变。

3、做好心理准备

在做检查前，患者要向医生了解检查的过程、可能的风险和不适，做好充分的心理准备。

4、禁止性生活

在宫腔镜检查前3天，建议患者暂时避免性行为，有助于降低感染的可能性，并保证检查结果的准确性。

5、其他

在宫腔镜检查前24小时，患者应避免进行阴道冲洗或应用任何阴道药物。此外，建议在检查的前一晚清洗外阴部位，以维持外阴的清洁卫生。

一般不需要空腹。

部分患者在宫腔镜检查过程中可能需要采集活体组织，以进一步明确病变性质。

由医护人员操作。

宫腔镜检查的检查部位是宫腔。

宫腔镜检查一般不需要麻醉，但若患者耐受性较差，则可行子宫颈局部麻醉。

宫腔镜检查可引起轻度疼痛。然而，若患者的痛阈较低，也可能出现明显的疼痛。

宫腔镜检查过程主要包括摆放合适的体位、消毒、探宫及扩宫、注入膨宫液、探查，必要时需取病变组织。

1、摆放合适的体位

检查开始时，患者需采取膀胱截石位，也就是平躺在检查台上，双脚抬起并搭在脚蹬上。如果有需要，医生会进行子宫颈局部麻醉，以减轻操作过程中的不适感。

2、消毒

确保患者处于适当体位后，医生会仔细对外阴和阴道进行消毒，以确保接下来的操作在无菌条件下进行。

3、探宫及扩宫

消毒完成后，医生会使用窥阴器轻轻打开阴道，暴露宫颈，并利用宫颈钳固定宫颈。接下来，医生会用专门的探针来探查宫腔的深度和方向，并适当扩张宫颈，以便宫腔镜能够顺利进入宫腔内。

4、注入膨宫液

在探宫及扩宫完成后，医生会将特定的膨宫液注入子宫内，帮助子宫扩张，以便于更清晰地观察内部结构。

5、探查

膨宫液注入后，医生会将宫腔镜缓慢插入宫腔，观察宫腔、输卵管开口情况。在宫腔镜退出过程中，会观察子宫颈内口和子宫颈管的情况。

6、取病变组织

在宫腔镜检查过程中，若发现异常病灶，医生可能会切取部分异常组织样本并送往病理科进行检查。

从患者摆放适当的体位开始，直到检查完毕并离开诊室，过程大约需要10~20分钟。

1、患者应严格遵循医生的指示，以确保检查的顺利进行。

2、检查期间，患者应尽可能保持放松，避免过度紧张。

3、如果在检查过程中感到明显不适，应立即向医生报告，以便医生及时调整检查方式或给予相应的处理。

一般来讲，宫腔镜检查当天就可以出具报告，但若涉及病理检查，通常需要5~7天出结果。

宫腔镜检查后要注意保持私处卫生、短期内避免性生活、适当休息、监测症状。

1、保持私处卫生

检查后要注意清洗外阴，保持外阴清洁干燥，并注意勤换洗内裤，以预防感染。

2、短期内避免性生活

过早进行性生活，容易使病原菌侵入而引起感染，所以短期内应避免性生活，一般建议下次月经干净以后再恢复性生活。

3、适当休息

检查后可能会有小腹不适，因此要注意适当休息，避免过度的运动和体力劳动，否则可能会加重不适。

4、监测症状

检查后可能会出现轻微的阴道出血和下腹疼痛，如果发现有大量出血、明显腹痛或异常分泌物（如脓性或有恶臭的分泌物），则应立即就医进行进一步的检查或治疗。

子宫颈管圆形或椭圆形，黏膜发红（淡红、鲜红）呈纵横向走向，皱褶较多；宫颈内口光滑整齐；宫腔形态正常；子宫内膜未见异常；输卵管开口正常。

1、宫腔内有肿块凸起，提示可能有子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等疾病。通常，医生会建议进行病理检查，以进一步明确诊断。

2、宫腔形态异常，内部存在纵隔，通常表明患有纵隔子宫。

3、宫颈内有肿物凸起，提示可能存在宫颈息肉、宫颈肌瘤等疾病。

4、宫腔内有其他非正常组织，提示可能存在宫腔粘连、妊娠物残留等问题。

5、一侧或双侧输卵管开口不可见，提示输卵管开口处于闭合状态，可能由于炎症引起的粘连等因素导致，需做进一步检查，以明确病因。

在获取检查结果之后，患者应尽快咨询医生进行结果分析。避免个人解读结果，因为专业医生的解读更为准确，可以防止自行解读错误而造成的不必要的心理压力或对病情的潜在影响。

在获取检查结果之后，患者应尽快咨询医生进行结果分析。避免个人解读结果，因为专业医生的解读更为准确，可以防止自行解读错误而造成的不必要的心理压力或对病情的潜在影响。