活检

活检（biopsy）是活体组织检查的简称，指通过穿刺或手术等方式从患者体内取出病变组织或疑似异常的细胞、组织样本，随后进行病理学检查，以明确疾病的性质、类型、分期及有无恶变等。活检是诊断许多疾病，尤其是肿瘤性疾病的金标准，对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

1、明确病变性质，从而做出正确的诊断和鉴别诊断。

2、判断病情严重程度，包括分期、累及范围等。

3、指导治疗方案的制定。

4、评估疾病发展趋势和预后。

5、监测治疗效果。

1、疑似或确定肿瘤性疾病的患者。

2、长期炎症或感染不愈的患者。

3、影像学检查发现体内肿块或结节，需要明确其性质的患者。

4、治疗效果不佳或病情进展，需要进一步了解病变情况的患者。

5、器官移植后出现异常情况的患者。

6、出现不明原因的发热、消瘦、乏力等症状，且其他检查无法明确病因的患者。

7、需要进行某些遗传性疾病或感染性疾病筛查的患者。

1、术前活检

（1）优点

创伤较小，一般在门诊即可做，绝大多数都能帮助临床确诊，使临床对下一步制定治疗方案有了确切的依据。

（2）缺点

对一些深在部位的病变难于取材；少数可造成出血或播散的病变应慎取小活检；取材不合规范或未取到病变，易造成诊断困难或漏诊；患者和临床要等待较长时间（3天以上）才能出诊断报告，对急需明确诊断者不适用。

2、术中活检

（1）优点

在手术进行当中即能对性质不明的病变予以确诊，使临床能立即确定手术治疗方案，避免再第二次进行治疗性手术。

（2）缺点

快速冷冻技术有很大的局限性：

①不是所有的活检材料都适于做快速冷冻检查，仅适用于体表器官（如乳腺、甲状腺）或内部器官手术探查，并需弄清良、恶性时才应用。而对一些病变复杂的疾病和需要辨认细胞微细结构的肿瘤（如淋巴瘤）等均不适用。

②受取材等限制，常有假阴性（漏诊）。

③由于制片、染色时间短，切片厚，组织细胞结构不如普通石蜡切片清晰，又要在几分钟之内完成观察、分析并做出诊断，没有更多时间思考，更没有查找文献的时间，故诊断难度大，常需有丰富经验的病理医师。

④由于上述原因，且其准确率仅在90%左右，未能确诊率和假阴性率高，假阳性率也可发生。所以，快速冷冻活检仅是一种应急的初步的定性诊断，在此之后，还需把冷冻活检材料再做普通石蜡切片进行病理检查，才算最后的诊断。如有术中冷冻漏诊、误诊，再行二次手术或其它补救措施。

3、术后活检

（1）优点

检查全面细致，诊断更可靠，可进一步对疾病的治疗及预后判定提供更多的信息和依据。

（2）缺点

对于不适于手术治疗的或手术中发现已不能切除的疾病不能进行全面诊断。尽管有相关规范，全面检查取材，但由于有主、客观局限性，也有1%左右的漏、误诊率。

4、细胞学检查

（1）优点

①涂片制作简便。取材范围广，损伤很小或无损伤，经济、快速、安全。

②不需作外科手术，并可多次重复检查。常有较高的阳性率（主要用于区别良、恶性，如对许多癌的阳性率可达70%～90%）。

③脱落细胞代表着广泛区域肿瘤的情况。尤其适用于大规模的肿瘤普查，可对人体多种恶性肿瘤（尤为各器官的癌）起到初筛作用。

（2）缺点

①假阴性和假阳性比较高。

②主要用于对肿瘤病变的定性（良、恶），而进一步判定肿瘤类型、亚型、浸润、转移等一般均有困难。因而仅是一种初步的定性诊断。

1、疼痛

活检是一种有创检查，患者可能会在手术过程中或术后感到疼痛。

2、出血

活检过程中可能会损伤血管，导致出血。大多数情况下，出血是轻微的，并可以通过压迫止血等方法来控制。然而，在某些情况下，可能需要额外的医疗干预来止血。

3、感染

任何有创操作都存在感染的风险。活检后如果伤口没有得到妥善护理，则可能会发生感染。

4、其他

如瘢痕形成、神经损伤等。

活检的方式较多，不同方式对应的禁忌人群可能有所差异，具体以医生医嘱为准。

1、预约挂号，了解检查目的、过程以及可能出现的风险，做好心理准备。

2、遵医嘱停止服用某些药物，如阿司匹林、华法林等。

3、完善常规检查，如血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况和排除禁忌证。

4、对于需要进行体表或生殖器官活检的患者，应提前清洁活检部位，以减少感染的风险。

5、对于特定部位的活检，如宫颈活检，应应避开月经期，且在检查前3天停止性生活及阴道用药。

6、妊娠期的女性除非必要，一般不建议进行活检。

7、遵医嘱做好胃肠道准备。

8、患者可能需要进行呼吸训练，以配合操作中的呼吸要求。

9、确保有家属陪同，特别是在进行肾脏活检等较为复杂的操作时。

活检是否需要空腹，主要取决于具体的检查方式和检查部位。

1、一般来说，对于涉及消化道黏膜或腹腔脏器的活检，如胃镜活检、肠镜活检、肾穿刺活检等，通常需要空腹进行。

2、对于不涉及消化道黏膜或腹腔脏器的活检，如宫颈活检、体表肿物切除活检等，一般不需要空腹。

病变组织

由医护人员通过穿刺、置入内镜、外科手术等方式取得病变部位的组织。

活检的检查部位较多，比如皮肤、肾脏等，具体取决于病变所在的位置。

活检是否需要麻醉不能一概而论，主要取决于活检的部位、深度以及患者的疼痛耐受度。

活检是否会出现疼痛，主要取决于活检的具体部位、操作方式以及患者的个体感受。一般来说，大多数活检都会伴随一定程度的疼痛或不适感，但这种疼痛通常是可以接受的，并且医生会采取各种措施来减轻患者的疼痛。

活检的过程主要包括采取合适的体位、麻醉、取样、止血、送检等，具体因活检部位、操作方式等因素不同而有所差异。

1、采取合适的体位

根据活检部位和操作方式，患者可能需要采取坐位、仰卧位、俯卧位或者侧卧位，以保证能够顺利准确地采集病变样本。

2、麻醉

医生可能会对患者进行局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉，以减轻操作过程中的疼痛感。

3、取样

医生会通过细针穿刺、置入内窥镜、外科手术、使用类似剃刀的工具刮取等方式，获取病变组织。

4、止血

对于手术活检或较大的穿刺活检，医生一般会在取样后进行止血和缝合处理。

5、送检

取出的组织样本会被立即放入固定液中，以保持其形态和结构的完整性，然后及时送往病理科进行进一步的处理和分析。

活检操作本身（取活体组织）通常需要10~60分钟左右，具体因活检类型、标本复杂程度等因素不同而有所差异。

1、患者在活检过程中保持身体放松，避免过度紧张或焦虑，以利于活检的顺利进行。

2、患者在活检过程中要紧密配合医生的指示，如保持正确的体位、进行深呼吸等。

检查一般在2~14天可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、密切观察自己的体征变化，如有无出血、疼痛、红肿等症状，如有异常则应及时向医生反映。

2、保持伤口清洁干燥，避免感染。

3、以清淡饮食为主，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

4、注意休息，避免剧烈运动或过度劳累，以免影响伤口愈合。

5、与医生详细讨论检查结果的意义，以确定治疗方案。

6、根据医生的建议定期复查，以观察病情变化和治疗效果。

正常情况下，所取的组织样本在显微镜下观察呈现正常细胞形态，无异常增生、恶变或其他病理改变。

1、炎症性疾病

若发现大量的炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等，则结合临床表现和实验室检查可诊断为相应的炎症性疾病，比如宫颈炎、肺炎等。

2、感染性疾病

若发现干酪样坏死、菌丝和孢子等，则提示相应的病原体感染，比如结核病、真菌感染等。

3、癌前病变

若发现轻度不典型增生、腺瘤样息肉等，则提示有潜在恶变为恶性肿瘤的风险。

4、恶性肿瘤

若发现细胞异型性明显、核分裂象增多、组织结构紊乱等，则提示恶性肿瘤，比如宫颈癌、乳腺癌、肺癌、胃癌等。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。