24小时尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量是收集患者24小时内的全部尿液，检测其中蛋白质含量的定量检查。24小时尿蛋白定量主要用于早期发现肾脏器质性损伤，诊断相关疾病并判断肾脏受损的严重程度。

 正常情况下，肾小球滤过膜能够有效阻止相对分子质量在4万以上的蛋白质通过。虽然相对分子质量小于4万的蛋白质能够通过滤过膜，但又可被近曲小管重吸收。所以，健康成人每天通过尿液排出的蛋白质极少。24小时尿蛋白定量可以准确反映肾脏的滤过和重吸收功能，从而诊断肾脏相关的器质性疾病。

1、出现少尿、多尿、泡沫尿、血尿等泌尿系统异常症状的患者，可进行24小时尿蛋白定量来了解肾脏功能，诊断或排查肾脏疾病。

2、糖尿病患者，应定期进行24小时尿蛋白定量检查，监测肾脏功能，及早发现糖尿病肾病。

3、已确诊肾脏疾病的患者，可进行24小时尿蛋白定量来监测治疗效果和病情进展情况。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、提前预约检查项目。

2、不需要空腹，患者在检查前和整个检查期间都可以保持正常饮食，但应注意不要一次性摄入大量高蛋白食物。

3、检查期间不要进行剧烈运动和重体力劳动。

4、检查前应告知医生自己是否正在服用药物，并让医生判断是否需要暂时停药。

5、女性患者应避开月经期，避免经血污染尿液。

6、检查前应和医生充分沟通，了解整个检查的过程、操作、收集要求等。

无需空腹。

尿液

由患者经医护人员指导后，自行在家收集24小时尿液。

该检查的检查部位为泌尿道。

不需要麻醉。

无疼痛感。

1、医护人员会向患者提供专门的收集容器，并告知患者收集尿液的时间范围，及相关的注意事项。

2、在开始收集尿液之前，记录第一次排尿的时间，并不要将这部分尿液收集到容器中。

3、在第一次排尿后开始计时，接下来的24小时内的所有尿液都需要收集到指定的容器中。直到24小时结束，无论是否有尿意，都要排空膀胱，收集该部分尿液。

4、记录收集结束的确切时间，并将容器密封好。

5、及时将尿液样本送往医院，进行进一步检测。

每次收集尿液一般需要1~3分钟，整个检查的收集过程需要持续24小时。

1、每次排尿前，尽量保持外阴清洁。

2、要收集全部尿液，保证尿量的准确性，避免漏采或混入其他物质。

3、在收集的24小时内，应保持正常饮食，不要特意多喝水。

4、为防止尿液腐败和被环境细菌污染，可在收集的尿液中滴入甲醛。

5、收集尿液时避免接触容器内壁，保持收集容器的清洁。将容器放在阴凉处，避免阳光照射。

6、收集完全部尿液后，尽快送检至医院或实验室进行分析，以保证检测结果的准确性。

各医院出报告时间差异较大，一般在送检后2~3小时可出结果，当天就可取报告。

1、完成检查后，密切观察自身症状，如果有多尿、少尿、尿急、尿痛、排尿困难等症状，建议及时就医。

2、注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告，并带着检查结果就医。

24小时尿蛋白定量的参考范围通常为0~150mg/24小时。

24小时尿蛋白定量＞150mg/24小时，称为蛋白尿，包括生理性蛋白尿，以及各种肾脏和肾脏以外的疾病所致的病理性蛋白尿，根据蛋白成分的不同，可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿以及假性蛋白尿。

1、生理性蛋白尿：剧烈运动、劳累、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等都可导致肾血管痉挛或充血，肾小球毛细血管壁通透性增高，出现暂时性蛋白尿。定量不超过500mg/24小时，属于正常生理现象，可自然恢复。

2、肾小球性蛋白尿：尿中标志性蛋白包括清蛋白或抗凝血酶、转铁蛋白、前清蛋白、IgG、IgA、IgM 和补体C3等，主要是肾小球滤过功能障碍，导致大分子蛋白进入尿液中。常见于急性肾炎、肾缺血和糖尿病肾病。

3、肾小管性蛋白尿：尿中标志性蛋白包括α₁-MG、β₂-MG、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、β-NAG等，主要是肾小管重吸收障碍，导致分子量相对较小的蛋白质进入尿液。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒、药物损害和肾移植术后。

4、混合性蛋白尿：尿中蛋白包括清蛋白、α₁-MG、总蛋白等，与肾小管、肾小球功能损害都有关。常见于糖尿病肾病后期、系统性红斑狼疮等。

5、溢出性蛋白尿：尿中蛋白主要为血红蛋白、肌红蛋白、本-周蛋白，是血中蛋白质含量过高，超过肾脏代谢能力，从而导致尿中蛋白质升高的情况。常见疾病包括溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤等。

6、组织性蛋白尿：尿中标志性蛋白为Tamm-Horsfall蛋白，常见于肾小管受炎症或药物刺激。

7、假性蛋白尿：主要为血液、脓液等混入尿液内，导致尿中蛋白质量升高，但尿液本身无异常。常见于肾脏以下的泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血等。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。