蛋白电泳

蛋白电泳是一种常用的临床检验技术，它利用电场作用，使血清或尿液中的蛋白质根据分子大小、形状及所带电荷量的不同，在电场中以不同的速度向同一方向移动，从而将蛋白质分离成不同的组分。这种技术可以用于分析血清蛋白和尿蛋白，帮助医生了解患者体内蛋白质的变化情况。

1、辅助诊断疾病，如多发性骨髓瘤、肝硬化、肝癌、肾病综合征、肾炎、感染性疾病以及各类炎症等。

2、评估病情和治疗效果。

3、判断免疫系统状态。

1、血清蛋白电泳的适应证

（1）肝脏疾病：如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

（2）肾脏疾病：如肾病综合征、肾小球肾炎等。

（3）风湿免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等。

（4）神经免疫性疾病：如自身免疫性脑炎、重症肌无力等。

（5）恶性浆细胞病：如多发性骨髓瘤等。

2、尿蛋白电泳的适应证

（1）肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等。

（2）浆细胞病：如单克隆免疫球蛋白增殖病、重链病、浆细胞瘤等。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、血清蛋白电泳检查前准备

（1）在抽血前一天，患者应保持正常饮食，避免食用过于油腻或高蛋白的食物，晚上8点以后禁食，以确保检查结果的准确性。

（2）抽血前一天晚上应避免剧烈运动，以免导致血清成分发生变化。

（3）如果患者正在服用某些药物，或者患有特殊疾病（如血液病、免疫系统疾病等），应提前告知医生，以便医生对检查结果进行更准确的分析和判断。

2、尿蛋白电泳检查前准备

（1）患者需要使用干净容器提前保存24小时的尿量。

（2）在留尿期间，患者应避免吃油腻的食物，不要熬夜，小便前不要喝茶和咖啡，避免影响结果。

（3）早上第一次的尿液不能要，应该从第二次排尿时开始收集。

（4）在收集尿液样本时，应保持会阴部的清洁，以避免尿液受到污染。

血清蛋白电泳需要空腹。

血液、尿液

采血由医护人员操作，尿液收集由患者自行完成。

血清蛋白电泳一般是抽取手臂部位的肘前静脉血，尿蛋白电泳的检查部位为泌尿道。

不需要麻醉。

抽血时可能会有轻度的疼痛感。

1、血清蛋白电泳

（1）采血人员首先会向受检者核实信息。

（2）露出受检者手臂，选择合适静脉，于静脉穿刺部位上方约4~6cm处扎紧止血带，并嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

（3）常规消毒皮肤，待干。

（4）采血人员右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15°~30°，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱受检者松拳，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将受检者前臂屈曲压迫片刻。

2、尿蛋白电泳

将早晨起床后的第一次尿液弃掉，从早8点开始计时并开始留取尿液，将24小时的尿液全部收集到一个干净的容器内，到第二日早8点，测量总量并记录在申请单上，混匀后取少量（2~3ml）尿液送检，避免污染。

1、抽血一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

2、尿液检查一般不需要等待，将尿标本交给检验科的人员即可离开。

1、血液采集

（1）受检者在采血期间注意不要乱动，以免针头活动刺穿血管。

（2）如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知采血人员。

（3）如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采血人员，避开输液侧，在另一侧采集。

2、尿液采集

（1）收集尿液过程中，受检者应尽量避免接触收集容器的内壁，防止污染样本。

（2）建议采集中段尿液，即在开始排尿几秒钟后收集尿液，有助于减少尿道口细菌对样本的污染。

各医院出报告时间差异较大，血液报告一般检查后1周后出具，尿液报告当天就可出具。

1、采血结束后，在穿刺部位局部按压3~5分钟，注意不要用手揉，以免造成皮下血肿。

2、采血后需要保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发细菌感染。

3、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

4、如果检查结果异常，需遵循医嘱做进一步的检查或治疗。

1、血蛋白电泳

（1）白蛋白：0.62~0.71（62％~71％）。

（2）α₁球蛋白：0.03~0.04（3％~4％）。

（3）α₂球蛋白：0.06~0.10（6％~10％）。

（4）β球蛋白：0.07~0.11（7％~11％）。

（5）γ球蛋白：0.09~0.18（9％~18％）。

2、尿蛋白电泳

成人尿蛋白阴性或<150mg/24小时。

1、血清蛋白电泳结果异常

（1）肝脏疾病：急性及轻症肝炎时电泳结果多无异常。慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌（常合并肝硬化）时，白蛋白降低，α₁、α₂、β球蛋白也有减少倾向；γ球蛋白增加，典型者β和γ区带融合，出现β-γ桥，在慢性活动性肝炎和失代偿的肝硬化增加尤为显著。

（2）M蛋白血症：如骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，白蛋白浓度降低，单克隆γ球蛋白明显升高，亦有β球蛋白升高，偶有α球蛋白升高。大部分患者在γ区带、β区带或与γ区带之间可见结构均一、基底窄、峰高尖的M蛋白。

（3）肾脏疾病：如肾病综合征、糖尿病肾病等，白蛋白降低；由于血脂增高，可致α₂及β球蛋白（是脂蛋白的主要成分）增高，γ球蛋白不变或相对降低。

（4）其他：结缔组织病伴有多克隆γ球蛋白增高，先天性低丙种球蛋白血症γ球蛋白降低，蛋白丢失性肠病表现为白蛋白及γ球蛋白降低，α₂球蛋白则增高。

2、尿蛋白电泳结果异常

24小时尿蛋白＞150mg/24小时，称为蛋白尿，包括生理性蛋白尿，以及各种肾脏和肾脏以外的疾病所致的病理性蛋白尿，根据蛋白成分的不同，可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿以及假性蛋白尿。

（1）生理性蛋白尿：剧烈运动、劳累、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等都可导致肾血管痉挛或充血，肾小球毛细血管壁通透性增高，出现暂时性蛋白尿。

（2）肾小球性蛋白尿：尿中标志性蛋白包括白蛋白或抗凝血酶、转铁蛋白、前清蛋白、IgG、IgA、IgM和补体C3等，主要是肾小球滤过功能障碍，导致大分子蛋白进入尿液中。常见于急性肾炎、肾缺血和糖尿病肾病。

（3）肾小管性蛋白尿：尿中标志性蛋白包括α₁-MG、β₂-MG、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、β-NAG等，主要是肾小管重吸收障碍，导致分子量相对较小的蛋白质进入尿液。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒、药物损害和肾移植术后。

（4）混合性蛋白尿：尿中蛋白包括清蛋白、α₁-MG、总蛋白等，与肾小管、肾小球功能损害都有关。常见于糖尿病肾病后期、系统性红斑狼疮等。

（5）溢出性蛋白尿：尿中蛋白主要为血红蛋白、肌红蛋白、本-周蛋白，是血中蛋白质含量过高，超过肾脏代谢能力，从而导致尿中蛋白质升高的情况。常见疾病包括溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤等。

（6）组织性蛋白尿：尿中标志性蛋白为Tamm-Horsfall蛋白，常见于肾小管受炎症或药物刺激。

（7）假性蛋白尿：主要为血液、脓液等混入尿液内，导致尿中蛋白质量升高，但尿液本身无异常。常见于肾脏以下的泌尿道疾病如膀胱炎、尿道炎、尿道出血等。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。