尿动力学检查

尿动力学检查是利用流体力学和电生理学原理来诊断和研究尿路功能障碍性疾病的方法，主要用于诊断和研究下尿路排尿功能异常性疾病，如尿失禁、神经源性膀胱、前列腺增生等。尿动力学检查包含尿流率、充盈期膀胱测压、压力/流率同步检查、尿道压力分布图、尿道外括约肌肌电图等多项检查，一般会选择其中一项或几项进行，为治疗相关疾病提供客观依据。

尿动力学检查主要用于评估尿路功能，特别是下尿路的排尿功能，从而帮助医生诊断和研究尿路功能障碍性疾病，为患者制定更精确的治疗方案。

1、出现尿频、尿急、排尿困难、尿失禁等排尿功能障碍表现的患者。

2、有脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病的患者，为预防可能的泌尿系统并发症，也需进行尿动力学检查。

3、接受过脊髓、骨盆手术的患者，需要进行尿动力学检查，以评估手术后的排尿功能恢复情况。

1、患有严重的泌尿道感染者，进行尿动力学检查可能会加重感染或导致检查结果不准确。

2、月经期女性，进行尿动力学检查可能会引起不适或感染。

3、存在严重的精神疾病或自助神经反射亢进者，无法配合进行尿动力学检查。

1、检查前排空粪便，严重便秘者需要检查前一天的晚上行灌肠处理。

2、检查前一小时饮水500~1000ml，并憋尿，尿急时开始检查。

3、患者需提前记录2~3天的排尿日记，了解平日排尿状况并提前告知医生。留置尿管的患者应提前2小时关闭尿管。

4、检查时需要在尿道、膀胱、直肠内放置测压导管，因此患者应穿着易穿脱的衣物，以便医生进行操作。

5、检查前3天应遵医嘱停止服用可能影响膀胱尿道功能的药物，如抗胆碱能药物、α受体阻断剂、膀胱松弛药物、精神类药物等。

无需空腹。

无

由医护人员操作仪器，让患者自然排尿以收集相关数据。

尿动力学检查的检查部位是泌尿道。

不需要麻醉。

有一定的疼痛感。

1、准备工作

检查前患者需充分饮水，以便在检查时膀胱内有足够的尿液。医生需要根据具体的检查项目准备所需器械，包括压力测量仪、自由尿流率检查仪、测压管、肌电图仪等。

2、具体检查

（1）尿流率测定：医生让患者自然排尿到特制的容器中。这个容器内置有传感器，能够感知并记录排尿的流速、尿量等信息。医生通过连接在容器上的设备，记录并分析排尿的流速曲线、尿量等数据，从而评估患者的排尿功能。

（2）充盈期膀胱测压：让患者保持仰卧位，两腿分开，医生将测压管经尿道插入膀胱内，并与尿动力检查仪器连接。向膀胱内缓慢灌注无菌生理盐水，密切监测并记录膀胱内压、直肠内压等参数的变化。

（3）压力/流率同步检查：医生先向膀胱插入测压管，进行膀胱灌注并记录膀胱内压的变化。当膀胱充盈到一定程度时，医生会要求患者开始排尿，在排尿期同步检测膀胱逼尿肌压力和尿流率。

（4）尿道压力分布图：将特制的测压管插入尿道，并使用液体或气体灌压测压法，以恒定流量缓慢注入液体或气体，同时借助机械装置匀速将测压管沿尿道拉出，从而连续测定并记录尿道全长内各点的压力，最终由记录器描绘出尿道压力分布曲线图。

（5）尿道外括约肌肌电图：医生在尿道外括约肌附近放置电极（体表或针形），使用肌电图仪记录肌肉活动产生的电信号，期间患者需配合进行排尿或憋尿等操作，以便医生观察括约肌电活动变化，最后医生分析数据以评估括约肌功能及逼尿肌与括约肌协调性。

尿动力学检查的耗时与具体进行的检查项目数量有关，通常情况下，如果检查过程顺利且患者配合度良好，医生操作大约需要30分钟左右即可完成。

1、在整个检查过程中，患者需要保持放松状态，避免紧张情绪影响检查结果。紧张可能会导致肌肉收缩，从而影响尿流率和膀胱压力的测量。

2、患者需要按照医生的指示进行操作，如保持特定的体位、配合呼吸节奏等。特别是在进行尿流率测定时，需要尽力排尿，以便医生准确测量尿流速度。

3、在进行尿道压力分布图或尿道外括约肌肌电图等检查时，患者可能会因插入测压管、安置电极等而感到一定不适，如果感到疼痛或不适，应及时告知医生，以便医生调整检查方法或给予适当的缓解措施。

4、在检查过程中，患者需要保持会阴部的清洁，以避免感染。特别是在进行尿道插管等操作时，更需要注意卫生。

5、在检查过程中，患者需要避免不必要的干扰，如说话、咳嗽、屏气等。这些动作可能会增加腹压，影响膀胱压力的测量和排尿过程。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~3天可出结果，如果检查项目少，也可能当天出结果，建议咨询医务人员，以就诊医院的具体情况为准。

1、检查后，患者可能会感到排尿有短暂的疼痛或轻微血尿，这是正常现象。但如果疼痛持续不减或血尿加重，应及时就医。同时，要注意观察排尿是否顺畅，有无尿频、尿急、尿痛等症状。

2、检查后的一段时间内，患者应避免进行剧烈运动和性行为，以免加重身体负担，影响恢复。

3、检查后，患者应注意保持会阴部的清洁，每天定时清洁阴部，以防感染。避免使用刺激性强的清洁产品，以免加重不适。

尿动力学检查的正常结果涉及多个参数，包括尿流率、充盈期膀胱测压、压力/流率同步检查、尿道压力分布图以及尿道外括约肌肌电图等。

1、尿流率

常用参数为最大尿流率（Qmax），成年男性>15ml/s为正常，成年女性>20ml/s为正常。

2、充盈期膀胱测压

膀胱和腹部初始静态压正常值为5~20cmH₂O。逼尿肌储尿期压力变化值（充盈静止压-初始静态压）<15cmH₂O。膀胱顺应性（最大膀胱容量/（充盈静止压-初始静态压））>20ml/cmH₂O。

3、尿道压力分布图

正常成年人的最大尿道压为20~30cmH₂O，平均尿道压为10~20cmH₂O。

4、尿道外括约肌肌电图

正常排尿时，膀胱逼尿肌收缩，膀胱内压升高，同时尿道外括约肌肌电活动减弱或停止，产生正常排尿的尿流率曲线，是偏左侧的钟形连续曲线，最大尿流率（即曲线的最高点）出现在整个曲线的左三分之一处。

尿动力检查的异常结果主要与下尿路排尿功能异常性疾病有关，常见于尿路感染、尿路结石、尿路肿物、神经源性膀胱、前列腺增生等疾病。

1、尿路感染

尿路感染时，细菌或其他微生物可能侵入尿道和膀胱，引发炎症反应。这种炎症可能导致尿道和膀胱壁的充血、水肿，甚至形成溃疡和瘢痕。这些病理变化会干扰尿道的正常结构和功能，从而影响正常排尿。在尿动力学检查中，可以观察到尿流率降低、膀胱顺应性降低或尿道压力分布异常等。

2、尿路结石

尿路结石可能阻塞尿道或膀胱出口，导致尿液排出受阻。在尿动力学检查中，结石可能导致尿液流动速度显著降低，甚至完全阻塞尿液流出。此外，结石还可能刺激尿道和膀胱壁，引发疼痛和炎症反应，进一步影响尿动力学参数。

3、尿路肿物

尿路肿物（如膀胱癌、尿道息肉等）可能占据尿道或膀胱内的空间，从而阻塞尿液的流动。这些肿物还可能压迫尿道和膀胱壁，导致尿道压力分布异常和膀胱顺应性降低。在尿动力学检查中，可能会观察到尿液流动速度减慢、膀胱压力升高以及尿道压力分布不均等异常表现。

4、神经源性膀胱

神经源性膀胱是指由中枢或周围神经系统病变引起的膀胱功能障碍。这些病变可能干扰膀胱肌肉的收缩和舒张功能，导致尿液排出困难或不完全排空。在尿动力学检查中，神经源性膀胱可能表现为膀胱顺应性降低、逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能障碍等。

5、前列腺增生

前列腺增生主要表现为前列腺体积增大并压迫尿道。这种压迫可能导致尿道狭窄和尿液排出受阻。在尿动力学检查中，前列腺增生可能表现为尿流率降低、膀胱压力升高。此外，前列腺增生还可能引发膀胱逼尿肌的代偿性肥厚和收缩力增强，然而，长期的代偿可能导致逼尿肌功能受损和膀胱顺应性降低。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。