游离钙

游离钙又称离子钙（iCa），是指机体内具有生理活性的钙，约占总钙的50%。iCa在人体内呈离子形态，可中和机体代谢及从外界吸收的各种酸性物质，从而维持机体的酸碱平衡，使血液和细胞处于最佳的生理状态。此外，钙离子具有多种生理功能，比如构成骨骼、参与神经递质的合成与释放等。而且，iCa比总钙的测定更具临床意义。因此，临床上常通过检测其水平来了解钙代谢情况，从而辅助诊断和监测多种疾病。

1、评估钙代谢状态。

2、辅助诊断钙代谢紊乱相关的疾病，包括原发性甲状旁腺亢进症、骨质软化症等。

3、指导治疗。

4、监测病情变化和治疗效果。

5、评估营养状况。

1、存在疑似低钙症状的人群。

2、某些疾病患者，如原发性甲状旁腺亢进症、骨质软化症等。

3、特定饮食习惯者。

4、老年人。

5、孕妇。

6、婴幼儿。

7、长期服用某些药物者。

一般无禁忌人群，具体以医生医嘱为准。

1、预约挂号，了解检查目的和流程。

2、在检查前一天，患者应保持清淡饮食，避免摄入过多含钙高的食物，忌烟酒。晚上8~10点后禁食水，然后于次日清晨空腹进行检查。

3、如果正在使用可能影响钙代谢的药物，则应在检查前告知医生，以确定是否需要停药。

4、保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

5、检测前应保持相对平静的状态，避免剧烈运动。

6、检查可能需要采取前臂内侧肘部静脉的血液标本，建议穿宽松的衣物。

7、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

需要空腹。

血液-血清

患者需要配合医务人员采集肘部内侧、手背或足跟的静脉血液。

1、前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。

2、如果肘部静脉不够明显或难以穿刺，则也可以选择手背的静脉。

3、在特殊情况下，如新生儿或婴儿的常见采血部位是足跟。

一般不需要麻醉。

患者可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。

1、医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，确认无误后会选择适合的采血静脉。

2、若采集前臂内侧肘部静脉的血液，则医护人员会让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。

3、医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。

4、医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。

5、收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。

检查从开始准备到完成采血，整个过程一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

1、在检查过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。

2、保持轻松、平静的心情，避免过度紧张，以免增加采血难度。

一般在采血1~4小时后可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。

2、观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。

3、在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。

4、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。

5、除非医生有特别指示，一般可以在采血后立即恢复正常饮食和轻度活动。但如果感觉头晕或不适，则应暂时休息。

6、与医生详细讨论检查结果的意义，以确定是否需要进一步检查或治疗。

正常情况下，血清游离钙为1.10~1.34mmol/L。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、检测方法、仪器的精准程度等不同而有所差异。

1、非疾病因素

（1）钙摄入过多：如静脉输入钙过多或饮用大量牛奶等，则会导致大量的钙进入体内。当机体无法完全吸收时，多余的钙会进入血液循环，导致血清游离钙升高。

（2）大量应用维生素D：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，当大量应用维生素D时，会导致肠道对钙的吸收增加，进而使血清游离钙升高。

2、疾病因素

（1）原发性甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺激素分泌过多可促进骨骼中钙的释放，同时增强肾脏对钙的重吸收，并促进肠道对钙的吸收，从而导致血清游离钙的水平升高。

（2）代谢性酸中毒：酸中毒时，血液中的氢离子浓度增加，这些氢离子与血清中的钙离子竞争与白蛋白结合的位点，导致更多的钙离子游离出来，从而引起血清游离钙的水平升高。

（3）其他：如肿瘤、维生素D过多症等，也可能导致血清游离钙水平升高。

1、非疾病因素

（1）长期低钙饮食：长期摄入钙含量不足的食物，可导致人体钙摄入不足，从而引起血清游离钙降低。

（2）需钙量增加：在生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段，身体对钙的需求量增加。如果此时钙摄入不足，无法满足身体需求，就会导致血清游离钙降低。

2、疾病因素

（1）甲状旁腺功能减退症：甲状旁腺激素分泌减少对骨骼、肾脏和肠道的调节作用减弱，导致骨骼中的钙释放减少、肾脏对钙的重吸收降低以及肠道对钙的吸收减少，从而引起血清游离钙降低。

（2）维生素D缺乏症：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，缺乏时肠道钙吸收减少，从而会使血清游离钙的水平偏低。

（3）新生儿低钙血症：当血钙低于1.75mmol/L或游离钙低于0.9 mmol/L时，称为低钙血症，主要表现为抽搐发作时伴有呼吸暂停和发绀、肌张力较高、腱反射增强以及踝阵挛呈阳性等。

（4）其他：如慢性肾衰竭、肾移植、呼吸性或代谢性碱中毒等，也可能导致血清游离钙的水平降低。

血清游离钙的水平异常可能与多种非疾病和疾病因素相关，需结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。

血清游离钙的水平异常可能与多种非疾病和疾病因素相关，需结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。