祛痘
推荐理由
饮食原则
做好每日的肌肤护理,可以帮助减少痤疮皮损的数量,起到辅助治疗的作用。需要注意的是,不同肤质者应在医生指导下选择适合自身肤质的护肤产品,方能真正起到预防及缓解痤疮之功效。
在清洁面部产品选择上,应避免使用皂基(包括各种香皂、硫磺皂)以及以皂基为主的复配制剂,否则会进一步破坏皮肤屏障功能,加重痤疮。目前来看,痤疮患者最为理想的清洁剂为非刺激性、非致敏性、不含致痤疮成分的洁肤产品,比如氨基酸洗面奶、非离子表活系洗面奶(常以葡糖苷或糖苷为开头)以及液体皮肤清洁剂。而在护肤产品的选择上,可根据不同肤质进行选择。
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控油保湿类护肤品主要适用于油性肤质以及混合性肤质的T区。具体使用方法为,在使用无皂基、无刺激性的清洁产品清洗面部后,于整个面部使用控油保湿类护肤品。目前,公认的有效控油保湿成分主要包括南瓜子油、1%锌剂、水杨酸、烟酰胺、维生素B6、吡罗克酮乙醇胺、绿茶提取物、视黄醛、海藻精华、金缕梅、金盏花等。
舒敏保湿护肤品主要适用于混合性肤质的两颊以及各类型肤质经治疗后所引起的敏感性皮肤。具体使用方法为,在清洁后,于整个面部使用舒敏保湿类护肤品。目前,公认的有效舒敏保湿成分主要包括透明质酸、海藻糖、甘油、活泉水、马齿苋、碧罗芷、洋甘菊、青刺果等。
避坑指南
误区描述:由于油性肤质者更爱长痘痘,因此,人们总会形成惯性思维,认定长痘痘就是面部出油所导致。于是,很多人只是注重控油,所使用的护肤品几乎全是针对控油的,结果反而痘痘越发严重。
正确处理:实际上,中性肤质才是最健康的皮肤类型,而正是因为水油平衡这一特点,几乎见不到中性肤质的人长出痘痘。所以,不要再一味地进行控油,而应注重打造肌肤的水油平衡。
误区描述:不少人会觉得防晒霜很油腻,因此,痤疮患者一定不能使用防晒产品。其实不然,实际上,相关研究已证实紫外线与部分痤疮的发生与加重有关,并且光照还可增加炎症后的色素沉着,某些痤疮治疗药物,比如维甲酸类药物、抗菌药物等,都可以进一步加重皮肤光敏感。
正确处理:痤疮患者是可以适当使用防晒霜的,以无油或纯物理防晒霜为佳。
推荐理由
用药原则
痤疮的药物治疗主要包括外用药物和口服药物两大类。其中,轻度及轻中度痤疮以外用药物治疗为主,中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。但一切用药,应谨遵医嘱。
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1、外用维A酸类药物:以阿达帕林凝胶最为常用,本药物为第三代维A酸类药物,其作用机制是通过使毛囊上皮细胞正常分化而减少微小粉刺的形成。本品使用时,睡前清洁患处,待干燥后在需要用药的地方涂上薄薄的一层,使用时注意不要接触到眼睛、嘴巴。其他常见外用维A酸类药物有全反式维A酸霜、异维A酸凝胶及他扎罗汀凝胶等。
2、外用过氧化苯甲酰:本品具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用,故轻度痤疮患者也可选择过氧化苯甲酰治疗,常用剂型为凝胶剂。使用方法为洗净患处,轻轻揩干,取适量本品涂于患处。需要注意的是,过氧化苯甲酰对衣物或者毛发具有氧化漂白作用,应尽量避免接触。
3、外用壬二酸制剂:本品也具有抑制痤疮丙酸杆菌以及抗角质化作用,常用剂型为乳膏剂。通常,壬二酸乳膏也可作为轻度痤疮的备用选择。
1、外用维A酸类药物+外用过氧化苯甲酰:轻中度痤疮通常采用外用药物联合治疗,以外用阿达帕林凝胶+外用过氧化苯甲酰凝胶最为常用,其使用方法及注意事项同上。
2、外用抗生素:单独外用抗生素容易诱导痤疮杆菌耐药,因此,临床上不建议单独使用外用抗生素治疗轻中度痤疮,建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类药物联合应用。常见的外用抗生素有夫西地酸乳膏、克林霉素乳膏、红霉素软膏等。
3、口服抗生素+外用维A酸:对于外用药物治疗效果不佳者,可考虑使用口服抗生素+外用维A酸治疗。口服抗生素首选多西环素、米诺环素、赖甲环素等四环素类药物。当患者存在四环素类药不能耐受或有禁忌证时,可考虑使用大环内酯类抗生素代替,比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等
1、口服抗生素+外用维A酸+/-过氧化苯甲酰:中重度痤疮首选口服抗生素(比如米诺环素、阿奇霉素)联合外用阿达帕林凝胶,必要时可加用过氧化苯甲酰凝胶。
2、口服异维A酸:对于其他治疗无效的中重度痤疮,可选择口服异维A酸治疗。使用方法为与脂餐同服,具体疗程及服用剂量医生会根据患者皮损情况而定。本品最常见的不良反应为皮肤黏膜干燥,因此,建议配合皮肤屏障修复剂使用。
1、口服异维A酸+/-过氧化苯甲酰/外用抗生素:对于重度痤疮患者,应首选口服异维A酸。如果炎性反应强烈,也可先使用口服抗生素+过氧化苯甲酰,然后再口服异维A酸。
2、糖皮质激素:对于暴发性痤疮、聚合性痤疮及较重炎症反应的重度痤疮,可使用糖皮质激素(比如泼尼松、地塞米松)联合口服异维A酸治疗,具体疗程和使用剂量医生会根据患者皮损情况而定,应避免长期使用激素治疗。
避坑指南
误区描述:部分患者为了尽快达到药物祛痘的目的,存在私自增加用药剂量的情况,往往认为多涂抹一些药物就可以使痤疮更快消退。其实不然,过量的使用祛痘药物不仅不会对清除痤疮有帮助,还可能会引起皮肤红肿、干燥等不良反应。
正确处理:遵医嘱适量用药。
误区描述:部分患者一旦觉得痘痘好转了,就立即停止用药。这也是非常错误的行为,在对于痤疮的治疗中,医生会根据患者皮损的情况而制定不同的疗程及剂量,其中,维持治疗是痤疮整体治疗中的重要组成部分,其可有效减轻并预防痤疮的复发。
正确处理:患者应严格遵医嘱足疗程用药,避免自行随意停药。
误区描述:对于部分女性的痤疮治疗中,一些医生确实会使用短效避孕药来治疗,这是因为,雄激素是痤疮发病的重要因素之一,因此避孕药是抗雄激素治疗中最常用的药物。但需要强调的是,并不是所有的女性痤疮患者都存在高雄激素血症,如果痘痘并非雄性激素所引起,那么服用避孕药的效果就不理想了。
正确处理:应及时就医明确病因,在医生的指导下选择相应的治疗药物。服用避孕药物的不良反应及注意事项较多,疗程较长,特别不建议女性患者自行购买避孕药服用。
误区描述:市面上有很多激素类祛痘产品,但其实激素治疗往往是治标不治本,在痤疮治疗指南2019版中指出,激素治疗仅适用于重度痤疮患者。盲目使用激素类产品治疗痤疮,很可能破坏正常的皮肤屏障,不仅痘痘无法根除,还容易引起皮肤过敏以及形成激素脸等严重后果。
正确处理:应及时就医,并在医生帮助下选择适合自己的用药方案,避免私自使用激素类药物。
误区描述:虽然牙膏中的一些成分,比如薄荷醇、小苏打、过氧化氢等,确实对痤疮有一些吸收干燥作用,但牙膏与护肤品的成分差异较大,长时间使用牙膏涂抹于面部皮肤,很容易引起过敏、皮疹等问题,故不可再使用牙膏治疗痘痘了。
正确处理:正确认识痤疮,进行正规治疗,并选择适合自身肤质的护肤品。
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医美原则
近年来,医美技术在痤疮的治疗越发受到关注,绝大部分的医美技术是局部的物理治疗,从而避免了全身的不良反应。目前,无论是从轻至重度痤疮,还是痤疮后的色素沉着、瘢痕,都可以选择适当的医美手段进行治疗。
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果酸换肤是应用高浓度的果酸去除皮肤老化角质,进而加速角质细胞及部分上层表皮细胞的更新速度,以此改善皮肤问题。使用较高浓度的果酸制剂可以减弱角质层的粘连性,使人体的毛囊漏斗变得通畅,进而对痤疮起到治疗作用。果酸换肤效果通常来讲可维持一个月左右。目前主要用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。
红蓝光对皮肤进行照射后会产生光动力反应,具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、免疫调节、改善皮脂腺导管角化及预防或减少痤疮疤痕作用。另外还能够促使新胶原弹性蛋白和胶原蛋白生成,促进细胞生长,修复炎性痤疮。目前主要作为轻中度及中重度痤疮者的备用选择。
通过微针机械穿透表皮,将射频能量以点阵模式直接导入深层靶组织,刺激胶原即刻收缩,同时启动继发性创伤愈合级联反应,促进真皮重建。点阵射频微针技术可有效改善炎性痤疮,抑制皮脂腺分泌、松解瘢痕粘连、刺激胶原重塑。目前,射频微针祛痘亦作为轻中度及中重度痤疮者的备用选择。
该方法是指在特定波长的光或激光照射下光敏剂作用于特定的组织细胞,使组织细胞中的痤疮丙酸杆菌被杀灭、皮脂腺被破坏,进而减少皮脂的分泌,使靶向细胞坏死的一项治疗技术。该疗法适用于中度及重度痤疮的治疗。
激光被广泛应用于皮肤病的治疗。目前,使用点阵激光治疗痤疮,可促进患者皮肤合成胶原蛋白,修复其受损的皮肤,从而起到改善肤质、淡化色斑的作用。激光祛痘适用于中、重度凹陷性痤疮瘢痕的治疗,治疗效果较好且安全性高。
避坑指南
误区描述:不少机构夸大了针清在痤疮治疗中的地位,导致很多患者经常前往各机构进行针清祛痘。实际上,针清对于痤疮的治疗十分有限,而且并不是所有类型的痘痘都可以使用针清治疗。例如,炎症性的红肿痘痘如果使用针清治疗的话,尤其是局部炎症较重时,很可能会继发感染,导致局部炎症进一步加重,很有可能遗留顽固的痘印和瘢痕,因此应慎重选择针清祛痘。
正确处理:应于正规医院皮肤科就诊,明确自身疾病特点,并在医生指导下选择适合自身病情的治疗药物或者其他治疗手段。
误区描述:不少患者认为痘痘比较严重了,就应该选择激光治疗,可以不用吃药,而且不良反应较低、见效快。其实不然,如果患者在炎症较重时,就采取激光治疗,很可能造成痤疮加重。
正确做法:药物治疗仍然是目前痤疮治疗的金标准,激光治疗仅作为痤疮的辅助或替代治疗。
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饮食原则
痤疮与饮食的关系密切。
1、现代医学认为,限制高糖、高脂、辛辣刺激以及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入,适当控制体重,均有助于预防和改善痤疮的发生。宜多吃以下几类食物:
(1)富含维生素A食物,如金针菜、荠菜、小白菜、芹菜、猪肝、刺梨、哈密瓜等;
(2)富含维生素B2、维生素B6的食物,如油菜、胡萝卜、瘦肉、鸡肉、香蕉、葡萄等;
(3)富含纤维素的食物,如玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜等;
(4)含锌丰富的食物,如瘦牛肉、小米、萝卜、扁豆、酸梨、牡蛎、鳟鱼、鲈鱼、鲤鱼等。
2、传统医学认为,痤疮属于肺风粉刺范畴,初发者多由肺经风热、湿热内蕴,肺胃热邪上熏头面而致;久者痰瘀互结而出现结节、囊肿甚至瘢痕,故基于辨证论治思想,针对不同部位的痘痘可进行更有针对性的饮食调理。
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额头及左脸颊长痘,多因肝火上犯于肺所引起,平时建议多吃一些绿色食物,具有疏肝解郁之功效,可促进肝脏排毒,从而达到食疗之目的。推荐食物主要有菠菜、油菜、空心菜、芥菜、茼蒿、青柠檬等。另外,也可以适当喝一些玫瑰花茶,也有解毒、解郁作用。
鼻头长痘多因胃火过盛所致,这部分人群可以适当多吃些有清热解毒、泻火作用的食物,比如鱼腥草、绿豆汤、西瓜汁、柚子、银耳莲子羹等,也可适当饮用凉茶,比如菊花茶、金银花茶等。
右脸颊长痘多因肺火蕴热、肺气不宣所致,这种情况建议多吃一些具有润肺止咳作用的食物,比如百合、银耳、冬瓜、梨等。
下巴长痘多因内分泌失调所引起,应注意饮食均衡,建议清淡饮食,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,比如包菜、苋菜、油麦菜、苹果、水蜜桃、草莓等,少吃生冷食物。
唇周长痘多因脾脏毒素所引起,这部分人群可以多吃一些具有健脾排毒功效的食物,比如乌梅、柠檬、山楂、山药、薏米、红薯、猪肚等。
太阳穴及腮边长痘主要是由于胆囊毒素所致,此时应少吃加工类食品,可以每天一杯苦瓜汁或者食用黄瓜、冬瓜等进行调节。另外,粗粮搭配健康的沙拉对缓解太阳穴痘痘也有很大的帮助。
避坑指南
误区描述:不少人认为只要控制住饮食,就不会再长痘痘了。其实这是一种错误的观念,目前研究发现,痤疮的发病原因较为复杂,饮食可能只是其中的危险因素之一,并且关于很多的食物类型与痤疮的关系尚无定论。因此,并不是控制住了饮食就算成功预防痤疮了。
正确处理:对于痤疮的预防,还应包括行为干预、日常合理护肤、心理疏导以及积极治疗原发疾病等。
误区描述:不少人认为鱼与虾蟹一样,都属于发物,会诱发痤疮的发生。但是,这种观点并没有科学证据支持,相反,近期国外的多项研究显示,痤疮患者食用鱼肉还可以预防中重度痤疮的发生。
正确处理:痤疮患者应保持营养均衡,鱼肉是一种优质蛋白,痤疮患者可以适量吃鱼,但要注意吃鱼的烹饪方式,尽量以清蒸、水煮等方式,避免油炸、油煎,同时,要注意保持口味清淡,少吃麻辣烤鱼、麻辣水煮鱼等。
误区描述:不少人会认为浓茶具有一定刺激性,有可能加重痤疮,因此,长痘痘时一点茶都不能喝。其实,喝一些淡茶,比如菊花茶、金银花茶等,是可以起到排毒养颜之功效的,另外,相关研究显示,茶叶中的茶多酚对于痤疮还具有一定的治疗作用。
正确处理:痤疮患者是可以适当喝一些淡茶的,还可以在专业中医师指导下进行辨证,然后选择适合的中药养生茶以调整机体整体状态和促进痤疮恢复。
推荐理由
饮食原则
在日常生活中,不良情绪、经常熬夜、缺乏运动、个人卫生状况较差等,都可能诱发或加重痤疮,故需积极采取适当的行为干预,养成良好的生活习惯,均有助于痤疮的预防、缓解及康复。
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一个人情绪的剧烈波动或长期处于不愉快的心理状态,必然会导致身体各组织器官的功能异常,当然,皮肤也不例外。目前已证实,不良的情绪很可能诱发或加重痤疮。因此,容易长痘痘的人需要注重养心,拥有良好的心情,比10副良药更能唤起机体的活力,抵御有害物质的侵蚀。
在日常生活中,可以学习一些管理情绪的方法,并且培养一些良好的兴趣爱好,比如听音乐、下棋、绘画、练书法、养花、养鱼等,都能够帮助分散注意力以及释放压力,陶冶情操。
睡眠被誉为养生之首,睡个美容觉才是养生祛痘最有效也是最省钱的方法。在国内外痤疮指南中均指出,睡眠不足、熬夜与痤疮的发病关系密切。据估计,至少3~4成经常长痘痘的人,会存在睡眠不足,甚至经常熬夜的情况。睡眠不足、熬夜很可能会导致机体内分泌功能紊乱,加重痤疮。因此,建议爱长痘痘的人一定要保证充足的睡眠(每天7~9小时),最好是在晚上11点之前入睡,有利于内部脏器的排毒以及使肌肤得到休息。
适当的运动可以减轻痤疮是已获得证实的。运动可以起到促进新陈代谢、抑制雄激素分泌、消除多余脂肪以及加快面部血液循环疏通皮脂腺的作用,故适当运动对于机体及皮肤而言都是很有益处的。建议痤疮患者可以每天进行20~30分钟左右的中低强度运动,比如慢跑、瑜伽、做健体操等。需要注意的是,爱长痘痘的人在运动时应更加注意及时补充水分,能够使体内毒素及时排出,从而达到事半功倍的目的。
另外,当运动大量出汗时,应及时吸干汗水;运动后可使用温水清洁面部,并尽快更换身上的运动装备,以避免肩背部长痤疮。
皮肤的微生态与肌肤健康息息相关,当我们皮肤微生态平衡受到破坏,便会导致皮肤功能紊乱、免疫调节异常、致病微生物繁殖,进而引起多种皮肤病的发生或加重,包括痤疮、玫瑰痤疮、特应性皮炎等。因此,在医生指导下合理选用药物,避免化妆品(比如彩妆)的不当使用、抗生素的滥用、过度清洁以及选择适当的皮肤屏障修护剂等,都是打造皮肤微生态平衡的重要措施。
避坑指南
误区描述:不少人在长了痤疮之后,会觉得是脸上出油过多所导致,因此便会频繁、过度清洁面部,殊不知过度清洁肌肤会进一步破坏水油平衡,加重痤疮。
正确处理:适当的面部清洁才能真正起到预防痤疮的作用,皮肤专家一致认为,即便是油性肤质者,每天洗脸次数也只需要2次,也就是早晚各1次,这样在清洁肌肤的同时更能够帮助肌肤的保湿。
误区描述:很多人觉得脸上的痘痘既影响美观,也会带来各种不适,因此,不少人会采取简单粗暴的扣挤方式,觉得只要把里面的脓液挤出来就好了。实际上,这是一种非常错误且危险的行为。因为我们在抠挤时手上的细菌可能会加重感染,延长愈合时间,并且反复抠挤还会使皮损区色素沉着,从而形成难以恢复的疤痕。此外,如果扣挤位于面部危险区的痘痘,还可能引发颅内感染,甚至形成脑膜炎、脑脓肿,若不及时救治,还可能危及生命。
正确处理:无论是哪种类型的痤疮,都不建议自行扣挤,正确的做法是,应及时到院就诊,由医生进行局部消毒并根据具体情况采取相应治疗。如果已经自行挤压,可以局部涂抹抗生素软膏进行治疗,并注意观察病情变化,如有皮损加重及不适,需及时就医。
误区描述:绝大多数痤疮患者都会认为长痘痘只是小问题,根本不需要去医院就医处理。这也是非常错误的,实际上,只有不到10%的轻度痤疮可以在饮食及行为干预下自行消退,而绝大部分痤疮如果不接受正规治疗,很容易进展为脓疱、结节等中重度及重度痤疮,容易遗留凹陷性疤痕。
正确处理:如果经常长痘痘、痘痘数量较多,并且面部粉刺、脓疱随着时间无法自行缓解,皮损不断加重,那么一定要前往医院进行检查和治疗。
推荐理由
保健品摘要
目前,具有祛痘功能的保健产品种类较少,这也足以表明,保健品对于痤疮的防治效果有限,并且由于痤疮的病因复杂,很难有一款保健品可以针对不同原因长痘者均起到较好的效果。
超人气方法
该类保健产品通常含有一定的锌以及B族维生素,对于锌缺乏导致反复爆痘者而言,具有一定的防治效果。但对于非锌缺乏所致者,效果不佳。
芦荟胶囊对于轻度痤疮有一定的治疗作用,可以起到消炎、杀菌、收敛疮口、清热解毒等功效。
大豆异黄酮在结构和功能上与雌激素有相似之处,能与雌激素受体结合,具弱雌激素样作用,故具有拮抗雄激素的作用。因此,对于伴有高雄激素表现者,可尝试使用大豆异黄酮联合其他药物进行治疗。
避坑指南
误区描述:保健品对于痤疮的防治作用十分有限,对于爱长痘痘的人群来讲,不能仅通过保健产品祛痘,尤其是中度及重度痤疮。
正确处理:建议爱长痘痘者,特别是中度及重度痤疮患者,在选用保健品时应先向皮肤科医生咨询。