秋季过敏来袭，这份用药指南请收好

　　入秋后，打喷嚏、流鼻涕、眼睛干痒的人明显增多，预计9月上旬至下旬，全国多地将迎来花粉释放高峰期。北京同仁医院团队的三次流行病学调查显示，我国过敏性鼻炎平均患病率从2005年的11.1%、2011年的17.6%，升至2019年的20.7%，呈持续上升趋势。

　　围绕秋季过敏的常见用药问题，北京同仁医院变态反应科主任医师张媛给出了专业解答。

　 先分清：秋季过敏有什么特点？

　　秋季比春季更容易诱发哮喘。 春季致敏的是树木花粉（柏、杨、柳、榆、松等），颗粒较大，主要引起鼻炎、结膜炎等上呼吸道症状；秋季是蒿属、藜科、苋科、豚草等杂草花粉，颗粒更小，能深入下呼吸道，更易诱发或加重哮喘。

　　过敏不是感冒。 过敏的突出表现是鼻痒、打喷嚏、流清水样涕、眼痒、结膜充血，一般不嗓子疼、不发烧；感冒多伴咽痛、乏力、浑身酸痛。另外，过敏在持续接触过敏原时可持续数周，而感冒是自限性疾病，大多7—10天自愈。就诊时，鼻部症状挂耳鼻喉科，眼部症状挂眼科（无变态反应科的情况下）。

　　用药四个关键点

　　1. 提前用药，全程用药。 可在花粉季前1—2周启动预防性用药（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯拮抗剂均有预防作用的报道），进入花粉期后坚持全程规范用药，不要等症状重了才吃。

　　2. 症状好转不要擅自停药。 症状缓解与局部炎症控制存在时间差，应遵医嘱足量、规范、全程用药。

　　3. 一线药物不存在依赖性，基本不耐药。 常用一线药物包括鼻用激素、鼻用抗组胺药、口服抗组胺药和白三烯拮抗剂。停药后症状“反弹”，多数是因为过敏原还在持续暴露，而不是药物依赖。

　　4. 鼻喷激素不会发胖。 鼻喷激素是局部用药，全身生物利用度低，进入全身循环的药量极少，全身副作用基本可以忽略。激素副作用主要见于长期口服、注射等全身给药方式。

　　其他防护配合用药：高峰期减少外出，外出戴口罩和护目镜；回家及时清洗面部、鼻腔，更换外衣。

　　想去根？可以考虑脱敏治疗

　　过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）是过敏性疾病特有的疗法，可以理解为“去根”。它通过反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，让免疫系统产生耐受，治疗周期一般3至5年。同仁医院近期回顾性研究显示，疗效良好者完成治疗后，获益最多可维持长达13年。

　　几个常见疑问：

　　初期没效果是正常的。 通常治疗半年左右才逐步起效；短期暂停经医生评估调整剂量即可，长期暂停需重新评估、部分要从低剂量重新递增。

　　脱敏期间发作了可以正常用药。 联用抗组胺药、鼻喷激素等不影响脱敏进程和疗效，还有助于提升依从性。

　　单一过敏原患者更适合；过敏原种类较多者更推荐规律药物治疗，可遵医嘱制定个体化方案。

　　脱敏后出现新过敏原，不是脱敏造成的。 这是过敏原暴露累积效应，儿童更常见。相反，脱敏能减少新增过敏原的概率——不做脱敏，三年后新增过敏原可能更多。

　　常规药物不管用，还有生物靶向治疗

　　中重度过敏性鼻炎、尤其常规药物治疗效果不佳者，可考虑生物靶向治疗。它是发病机制导向的治疗，通过阻断过敏炎症通路中的特定关键分子、切断过敏级联反应来减轻鼻黏膜炎症。若花粉期内规范常规药物治疗一周后效果仍不佳、严重影响生活质量，可与医生沟通升级方案——用药前必须由医生全面评估是否适合。

　　（资讯来源：《关于秋季过敏，大家最关心的16个问题，专业解答来了→》人民日报客户端）