我国首部肝癌双免疫治疗专家共识发布 15项推荐意见填补实践空白

　　2026年10月8日，《肝细胞癌双免疫检查点抑制剂治疗中国专家共识（2026）》新闻发布会在北京召开。该共识由中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会、中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学分会组织编写，通信作者为中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授、赵宏教授，毕新宇、孙永琨、王汉萍、袁春旺、曾道炳、张雯、赵海涛七位教授执笔，全国肝癌领域多学科专家共同参与，是我国首部专门针对肝癌双免疫治疗的临床实践共识。

　　中国肝癌发病约占全球42% 双免疫治疗进入规范管理新阶段

　　流行病学数据显示，中国肝癌疾病负担沉重，发病数约占全球42%，每年新发数和死亡数均居高不下。袁春旺教授等指出，中国肝癌具有独特的生物学特征，理应拥有独立的临床数据与专家共识。双免疫检查点抑制剂治疗以PD-1/PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂为代表，通过双重机制协同激活免疫。针对不可切除肝细胞癌（HCC）的一线治疗，共识推荐了三种方案：STRIDE方案（度伐利尤单抗联合曲麦利尤单抗）与O+Y方案（纳武利尤单抗联合伊匹木单抗）均适用于Child-Pugh A级患者；艾托组合抗体联合贝伐珠单抗及XELOX化疗则适用于Child-Pugh A或B级（≤7分）患者。目前国产双抗已跻身世界前列，双免疫治疗也为靶向药不耐受、存在出血风险的患者提供了重要选择。

　　15项推荐意见填补实践空白 覆盖全程管理

　　共识共形成15项推荐意见，填补了诸多实践空白：一线治疗给出上述三种方案的推荐；后线治疗对一线接受PD-1/L1抑制剂单药、双免疫治疗、靶向药物单药、靶免联合方案治疗后进展的患者分别给出推荐；联合局部治疗方面，双免疫联合TACE对适合TACE的中期HCC患者有明确抗肿瘤获益，而存在远处转移的晚期患者数据尚不完善，需经MDT充分评估后审慎应用；可切除HCC新辅助治疗方面，早期研究显示诱导深度病理缓解的潜力，但确切疗效与安全性仍需高级别证据。共识还系统梳理了双免疫治疗的安全性特点，形成切实可行的管理方案、涵盖irAE管理，并明确疗效评估标准与MDT协作模式，将基线评估、患者筛选、个体化诊疗、医患共管、多学科协作等全程管理要素纳入其中，强调基于体能状态、肝功能储备、合并症及药物可及性进行综合决策与分层管理。

　　多学科专家共话落地 期待原创证据走向国际

　　蔡建强教授在开幕致辞中指出中国肝癌的沉重疾病负担，肯定双免疫治疗的开创性地位，称其意义不止于疗效跃升，治疗需在疗效与安全间平衡，“唯有科学分层，方能让合适患者在合适时机获得最大获益，推动双免疫治疗从可用走向优用”。北京协和医院赵海涛教授系统解读共识内容；曾道炳教授介绍，高质量共识的根基在于方法学严谨与透明，编写团队系统检索了国内外权威数据库及国际会议摘要、覆盖近六年文献，采用GRADE分级系统结合CSCO证据分级方法，并综合经济性、医疗保障与可及性考量。王汉萍教授提出“患者教育是基石”“多学科团队是支撑”“全流程管理是保障”；孙永琨教授指出后线治疗缺乏高级别证据、亟需前瞻性研究，“后线不是终点，而是全程管理的关键一环”，双免疫联合靶向、化疗、局部治疗是有希望的方向；张雯教授强调患者筛选的三点考量——现有研究多来自国外、中国患者入组有限，应个体化制定策略（如合并乙肝、存在抗血管生成禁忌的患者），全程依托MDT，“唯有选对人群、用好方案、管好全程”；张业繁教授则提示新辅助治疗潜力与局限并存，现有证据多来自小样本Ⅱ期研究，用药周期、适宜人群、与手术的安全衔接等问题仍悬而未决。发布会上，杨正强、赵林、周健国等教授补充作答，认为共识提供了基本范本，MDT模式结合专科与综合医院优势有利于全国推广、减少治疗相关死亡。该共识标志着中国肝癌双免疫治疗迈入“规范化、精准化、全程化管理”的新阶段，未来将随证据更新不断完善，也让原创证据走向国际、规范诊疗向基层延伸成为值得期待的方向。

　　（资讯来源：《填补诸多实践空白！我国首部肝癌双免疫治疗专家共识发布》医师报）