秋季儿童传染病高发 专家详解识别、就医与居家护理
2026年10月中旬，天气日渐转凉、昼夜温差加大，秋季儿童传染病进入高发期——儿童免疫系统尚在发育、抵抗力较弱，校园内人员密集、接触密切，更增加了感染和传播风险。北京儿童医院感染内科主治医师冯文雅就秋季儿童高发传染病的识别要点、就医指征与家庭护理作出专业解读。
呼吸道感染居首 多种病原体症状有重叠
冯文雅介绍，目前儿童感染仍以呼吸道为主。中国疾控中心第41周监测数据显示，门急诊流感样病例检测阳性率前三位病原体为流感病毒（13.6%）、鼻病毒（11.2%）、肠道病毒（3.9%）；住院严重急性呼吸道感染病例中，鼻病毒、流感病毒、人偏肺病毒位居前列；新冠检测阳性率持续下降，已处于较低流行水平。除呼吸道感染，秋冬季还要关注两类疾病：诺如病毒、轮状病毒引起的急性胃肠炎，以及手足口病、水痘等出疹性传染病——这些疾病在儿童中比较常见，但并不代表近期都在增多，家长应结合孩子的症状做好预防和观察。流感、新冠、腺病毒单凭症状很难准确区分：与普通感冒相比，流感往往起病更急，发烧、头痛、肌肉酸痛、没力气等全身症状更明显，普通感冒通常以鼻塞、流鼻涕、打喷嚏为主、全身不适较轻；如果家里人或同学近期确诊流感，孩子又出现类似症状，就要重点考虑流感；有些腺病毒感染患儿会高热不退、嗓子疼，还可能伴眼睛充血。但症状都有重叠，家长不要自行猜测是哪种病毒，是否需要检测应由医生结合具体情况判断——比猜病毒更重要的是看孩子的整体状态。此外，还要留意呼吸道合胞病毒（RSV）和肺炎支原体：RSV初期症状很像普通感冒，但6个月以下的小宝宝感染后更容易出现喘息、呼吸急促、吃奶困难，是引起婴幼儿下呼吸道感染的重要病原体之一；肺炎支原体在学龄儿童中比较多见，常表现为发热、咳嗽，部分患儿咳嗽较剧烈、持续时间较长，而且青霉素类、头孢类抗菌药对它无效，家长不要自行给孩子使用抗菌药物。
呕吐腹泻先防脱水 出疹子当心手足口与水痘
孩子出现呕吐、腹泻，首先要警惕脱水——若尿量明显减少、口干、哭时泪少、精神差，应及时就医；日常要帮孩子养成不喝生水、生吃瓜果洗净的习惯。诺如病毒传染性较强，家中若有人感染，要特别注意手卫生和环境消毒；患儿应居家休息，症状完全消失72小时后再返校，成人在症状消失后的3天内也应尽量避免为家人做饭、照顾婴幼儿。出疹子要重点关注手足口病和水痘：若孩子嘴里疼、流口水、不愿吃东西，手心、脚底、臀部出现皮疹或疱疹，要警惕手足口病，一旦出现喝不进水、精神差、惊跳或抖动，应立即就医、不要等到皮疹明显再处理，9至11月正是手足口病的秋季小高峰、5岁及以下儿童易感；水痘则多表现为头面部、躯干出现皮疹并逐渐发展为水疱，常伴瘙痒，不同时期的皮疹可同时存在。
就医判断不只看体温 居家护理做足四件事
判断是否需要就医，不能只看体温，要结合孩子的年龄、基础健康情况以及精神、呼吸、饮水和尿量综合评估。既往健康、年龄较大的孩子，若症状较轻、精神尚可、呼吸平稳、能正常喝水、尿量正常，可先居家休息、密切观察；但出现呼吸费力、口唇发紫、明显嗜睡或难以唤醒、抽搐，或频繁呕吐、喝不进水、尿量明显减少，应立即就医；发热超过3天，或病情好转后再次发热、咳嗽加重，也需及时评估，不要硬等。5岁以下、尤其2岁以下儿童，以及有慢性基础疾病或免疫功能低下的孩子，出现感染症状后更要密切观察、尽早咨询医生；特别是小于3月龄的婴儿一旦发热，应当及时就医。家长还可以简单数呼吸：安静状态下数足1分钟，2月龄以下≥60次/分、2个月到1岁≥50次/分、1岁到5岁≥40次/分，提示呼吸可能增快，需要及时就医评估；若已出现明显呼吸费力，即使未达到上述次数也应立即就医。
居家护理重点做好四件事：一是补水——发热、呕吐、腹泻都会增加水分丢失，应注意补充，婴儿要继续母乳或配方奶喂养，出现呕吐腹泻时可遵医嘱少量多次给予口服补液盐，预防和纠正脱水；二是观察——不要只盯体温，还要留意精神、呼吸、进食量和尿量变化，精神越来越差或出现呼吸费力、尿量明显减少要及时就医；三是用药——退烧药按医嘱或说明书使用，不要为追求退烧而自行增加剂量或频繁交替使用退烧药，退烧不等于痊愈、不要一退烧就急着返校；四是预防传播——孩子出现传染病症状后应及时告知学校、按防控要求居家休息，饭前便后、外出归家后用肥皂或洗手液按“七步洗手法”洗手，居室每天通风2至3次、每次不少于30分钟，特别要提醒的是，预防诺如病毒传播不能只依赖免洗酒精消毒液，应认真用肥皂和流动水洗手。冯文雅提醒，秋季儿童传染病种类虽多，但家长不必过度恐慌：平时让孩子勤洗手、注意室内通风、少去人群聚集密闭场所，按免疫程序及时接种相关疫苗；有症状及时告诉学校、在家休息、别带病上课；若出现呼吸费力、精神差、喝不进水、尿量明显减少或抽搐等危险信号，应尽快就医，别因为“等退烧”“等出疹”耽误病情。
（资讯来源：《秋季儿童传染病高发，家长最关心的几个问题一次说清》中国新闻网）