卒中救治边界再突破！中国团队两项研究登顶《新英格兰医学杂志》

　　2026年10月，海军军医大学第一附属医院刘建民、杨鹏飞教授团队联合国内多家卒中中心开展的两项卒中临床研究——MILD-MT与LATE-MT，于《新英格兰医学杂志》同步在线发表。研究首次证实，发病24小时内的轻型卒中患者可从取栓治疗中获益；同时将前循环取栓治疗的有效时间窗从发病24小时拓展至72小时，极大扩展了取栓适宜人群，使更多患者有望重获健康生活。

　　轻型卒中取栓获益首次获得随机对照证据

　　对于初始症状较轻的大血管闭塞患者，机械取栓能否带来更多功能获益，过去存在临床争议——部分患者的症状看起来并不严重，但血管已经闭塞，病情仍可能进一步恶化。MILD-MT研究在中国26家卒中中心开展，纳入发病或最后一次确认正常后24小时内、存在前循环大血管闭塞、神经功能缺损较轻且符合灌注影像筛选条件的患者。研究结果为这类特定患者的治疗决策提供了新的随机对照证据，也推动医学界进一步区分“症状看起来轻”和“疾病风险较低”这两个概念：临床症状、血管情况、脑组织状态和治疗风险需要综合判断，不能仅凭某一项表现决定治疗。

　　取栓时间窗拓展至72小时 晚到患者救治有据可依

　　既往研究已为严格筛选的部分晚时间窗患者建立了机械取栓的临床证据，但对于发病超过24小时的患者是否仍能从治疗中获益，一直存在重要的临床不确定性。LATE-MT研究在中国35家卒中中心开展，研究对象为发病或最后一次确认正常后24至72小时、影像提示仍存在可挽救脑组织的特定前循环大血管闭塞患者。研究结果显示，取栓组90天整体功能结局分布更好，同时也观察到更高的症状性颅内出血和死亡风险。

　　这项研究的意义不是简单把取栓时间窗延长到72小时，更不是认为所有晚到患者都适合取栓，而是为特定超晚时间窗患者提供了新的随机对照证据，使后续临床讨论能够基于更充分的数据，进一步评估适宜人群与获益风险。

　　科学证据走向临床应用仍需研究培训并进

　　“研究成果发布是重要节点，但不是医学探索的终点。”刘建民教授表示，持续的临床研究、专业讨论和规范化培训，有助于推动新的科学证据被正确理解和应用，最终让医学进步更好地服务患者。随着MILD-MT与LATE-MT两项证据的发布，轻型卒中与超晚时间窗患者的取栓决策有了更充分的循证依据，卒中救治的适宜人群有望进一步扩大。

　　（资讯来源：《卒中救治边界再突破！中国团队两项研究登顶〈新英格兰医学杂志〉》中国经济网）