中重度痤疮用药指南

痤疮又称青春痘、痘痘，是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，根据皮损性质可分为3度。中重度痤疮用药指南是参考《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，通过外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰、抗生素和口服抗生素，或口服异维A酸、中医药、抗雄激素药物，改善毛囊皮脂腺导管角化情况、杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、减少皮脂腺分泌等，从而达到祛痘的效果。

中重度痤疮以丘疹、脓疱为主要表现，其发生与毛囊周围细胞角化异常、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌过度繁殖、炎症反应等因素有关。

1、外用药物

（1）维A酸类药物：不仅可以改善毛囊皮脂腺导管角化情况，促使毛囊中的粉刺松解、脱落，减少皮脂排泄受阻问题；还具有溶解粉刺、抗炎等作用，外用后可达到改善中重度痤疮的效果。

（2）过氧化苯甲酰：可通过缓慢释放新生态氧和苯甲酸，起到杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎以及轻度溶解粉刺的作用，外用后可达到改善中重度痤疮的效果。

（3）抗生素：具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用，外用后可达到改善中重度痤疮的效果。

2、口服药物

（1）抗生素：具有抗菌和抗炎作用，口服后可杀灭痤疮丙酸杆菌，缓解炎症反应，从而达到改善中重度痤疮的效果。

（2）异维A酸：具有显著抑制皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、减少痤疮丙酸杆菌繁殖以及抗炎等作用，口服后可达到改善中重度痤疮的效果。

（3）抗雄激素药物：可以通过抑制雄激素前体生成或作用于皮肤内雄激素代谢酶和雄激素受体，减少或拮抗雄激素活性作用，减少皮脂腺分泌脂质，从而达到改善中重度痤疮的效果。

中重度痤疮用药指南对祛痘有较好的效果，且安全性相对较好。

1、方法简单易行。

2、具有较好的祛痘效果。

3、安全性相对较高。

不正确的用药方式可能导致局部红斑、脱屑等问题。

有痤疮，且以丘疹、脓疱为主要皮损的求美者。

1、对维A酸类药物、过氧化苯甲酰、抗生素等药物过敏者。

2、局部皮肤有急性炎症、破溃及开放性伤口者。

3、妊娠期、哺乳期的女性。

想通过使用药物改善中重度痤疮的求美者，应在医生的指导下，根据实际情况选择合适的外用药物和口服药物，并遵医嘱足疗程用药，注意观察药物的疗效，必要时更换治疗药物。

1、外用维A酸类药物可能会导致局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间的延长，往往可逐渐耐受，刺激反应严重者应及时停药。

2、维A酸类药物存在光分解现象，并可能增加皮肤敏感性，部分求美者在开始使用2～4周内可能会出现短期皮损加重现象。

3、过氧化苯甲酰对衣物或毛发具有氧化漂白作用，外用时应尽量避免接触。

4、抗生素外用后，容易诱导痤疮丙酸杆菌耐药。

5、口服抗雄激素药物后，部分求美者可能出现少量子宫不规律出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、静脉和动脉血栓、黄褐斑等情况。

6、口服异维A酸后，可能出现皮肤黏膜干燥、肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等不良反应。

为达到更好的祛痘效果，采取中重度痤疮用药指南者，还应注意以下事项：

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2、保持轻松愉悦的心情，避免大喜、大悲、大怒等不良情绪的刺激。

3、清淡饮食，多食新鲜的蔬菜、水果，尽量避免摄入辛辣、高糖、高脂类食物。

4、可遵医嘱采取激光照射、果酸焕肤等措施。