诃子散《素问病机气宜保命集》

诃子散，中医方剂名。出自《素问病机气宜保命集》卷中。具有涩肠止泻之功效。主治①《保命集》：太阴脾经受湿，水泄注下，经治后腹痛渐已，泄下渐少。②《明医指掌》：久病滑泄不禁，气虚欲脱。临床上用于治疗湿热泄泻或下痢脓血之证。

诃子(半生，半熟)一两，木香半两，黄连三钱，甘草三钱。

上为细末。每服二钱，以白术芍药汤调下。

涩肠止泻。

①《保命集》：太阴脾经受湿，水泄注下，经治后腹痛渐已，泄下渐少。②《明医指掌》：久病滑泄不禁，气虚欲脱。

①《医方集解》：木香、黄连，香连丸也，行气清火，止痢厚肠；甘草、芍药，甘芍汤也，甘缓酸收，和中止痛；加诃子涩以收脱，加白术补以强脾；厚朴除湿散满，平胃调中，故更借以去余邪也。②《医林纂要》：诃子酸苦涩，补敛肺气，止泻收脱，其用半生半煨者，生以上行肺，煨以下敛大肠；木香辛苦，能行下焦无形之气以达于上而调和气血，降上焦有形之物以行于下而决渎去秽；黄连苦以降火而能厚肠，用茱萸炒即左金丸，引肺气下行以止肝之过于疏泄，以黄连合之木香即香连丸，所以行大肠之郁滞而除其热；甘草以厚脾土而生肺金；用白术芍药汤调下，芍药以补敛肺金以敛大肠之气，白术以补土生金，补气而输之肺。

临床上常用于湿热泄泻或下痢脓血之证。

如止之不已，宜归而送之也，诃子散加厚朴一两，竭其邪气也。

《医林纂要》：外邪未己者，此方非所用。

《医林纂要探源》：“诃子散刘河间，治泻痢既久，腹痛渐已而不止者，则非复外邪，而肺虚不能复敛也。肺与大肠相表里，肺受火克之余，气逆犹有余火遗于大肠，因之而泻不能止，且或至于脱肛，则宜以此治之。诃子（半生半煨）一两，酸、苦、涩。补敛肺气，止泻收脱，其用半生半煨者，生以上行于肺，煨以下敛大肠；木香五钱。辛、苦，能行下焦无形之气以达于上，而调和气血，降上焦有形之物，以行于下，而决渎去秽；黄连用茱萸炒过，三钱。苦以降火而能厚肠。用茱萸炒，即左金丸，引肺气下行以止肝之过于疏泄；以黃连合之木香，即香连丸，所以行大肠之郁滞而除其热；甘草以厚脾土而生肺金，二钱。合为末，每服二钱，用白术、芍药汤调下芍药以补敛肺金，以敛大肠之气，白术以补土生金，补气而输之肺。如不能止泻，则再加厚朴，恐有余湿，以此竭之。肺主治节，气之所由升降。其或暑热伤肺，而清燥之淫乃复。遏之燥者，秋金清冷，肃然之气，则气逆乱而生火，火遗于腑，泄痢。由之清胜于暑，则多成疟；暑胜于清，则多成痢。及夫外邪已退，余热未除，则肺金未能遂其敛，而泻有不能止者，故补肺以助之敛，诃子、芍药皆补肺敛气，补土以益其气，甘草、白术，皆补土益气。而佐以行气去热之品，以安肺厚肠，是此方之治也。外邪未已者，此方非所用。”