加味四七汤《寿世保元》
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中国中医科学院广安门医院 林洪生 主任医师
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加味四七汤，中医方剂名。出自《寿世保元》卷三。具有行气散结，降逆化痰之功效。主治七情之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下；或中脘痞闷，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰饮，恶心呕吐。
名
称
：
加味四七汤《寿世保元》
出
处
：
《寿世保元》卷三
功
用
：
行气散结，降逆化痰
主
治
：
七情之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下；或中脘痞闷，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰饮，恶心呕吐
组成
半夏（汤泡）五两，白茯苓（去皮）四两，川厚朴（姜炒）三两，紫苏二两，桔梗二两，枳实（麸炒）二两，甘草一两。
用法用量
上锉作十剂。加生姜七片，大枣一枚，水煎，热服。
功用
行气散结，降逆化痰。
主治
七情之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下；或中脘痞闷，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰饮，恶心呕吐。
方义
本方半夏厚朴汤加枳实、桔梗、甘草、大枣。半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃，为君。厚朴苦辛而温，行气开郁，下气除满，枳实麸炒。破气除胀而不更伤胃气，二药助半夏降逆散结为臣。君臣配伍，一化痰结，一行气滞。茯苓甘淡渗湿健脾，桔梗开宣肺气祛痰，二药助半夏化痰；生姜辛散温行，与大枣合用，以调理脾胃，和胃气止呕吐；紫苏芳香行气，理肺疏肝，助厚朴宣通郁结之气，上药共为佐药。使以甘草，调和诸药。综观全方，辛苦合用，辛可行气散结，苦能燥湿降逆，共奏行气散结，降逆化痰之功。
加减化裁
若气郁较甚者，可酌加香附、郁金等以增强其行气解郁之功；胁肋疼痛者，可酌加川楝子、玄胡索疏肝理气止痛；咽痛者，可酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。
重要文献摘要
《寿世保元》：“加味四七汤，半夏汤泡五两，白茯苓去皮，四两，川厚朴姜炒三两，紫苏二两，桔梗二两，枳实麸炒二两，甘草一两，上锉作十剂，生姜七片、枣一枚，水煎热服。一方，治梅核气，加槟榔。一论一切气滞，心腹饱闷疼痛，胁肋胀满难消，呕吐酸水，痰涎不利，头目昏眩，并食积酒毒，及米谷不化，或下痢脓血，大小便结滞不快，风壅积热，口苦烦躁，涕唾稠粘，此药最能流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经，治气分之圣药也，宜此。”
《东医宝鉴》：“气痰七情郁结，痰滞咽喉，形如败絮，或如梅核，咯不出，咽不下，胸膈痞闷。宜清火豁痰丸、玉粉丸、加味四七汤、润下丸、二贤散、前胡半夏汤、加味二陈汤。”
注意事项
津伤较重或阴虚者不宜使用。
目录
概述
组成
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用法用量
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功用
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主治
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方义
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加减化裁
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重要文献摘要
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注意事项
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