泻心汤

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泻心汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有泻火燥湿之功效。主治邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；或积热上冲而致目赤肿痛，口舌生疮；或外科疮疡，见有心胸烦热，大便干结者。

名称

：泻心汤

别名

：大黄黄连泻心汤（《活人书》卷十四）、三黄汤（《圣济总录》卷三十）、三黄泻心汤（《奇效良方》卷六十三）

出处

：《金匮要略》卷中

功用

：泻火燥湿

主治

：邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；或积热上冲而致目赤肿痛，口舌生疮；或外科疮疡，见有心胸烦热，大便干结者

歌诀

三黄并用为泻心，大黄黄连合黄芩；火热炽盛见吐衄，澄本清源出血停。

组成

大黄二两（6g），黄连、黄芩各一两（3g）。

用法用量

上以水三升，煮取一升，顿服之。

功用

泻火燥湿。

主治

邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；或积热上冲而致目赤肿痛，口舌生疮；或外科疮疡，见有心胸烦热，大便干结者。

方义

以黄连、黄芩苦寒泻心火，清邪热，除邪以安正；尤妙在大黄之苦寒通降以止其血，使血止而不留瘀。唐容川：“方名泻心，实则泻胃，胃气下泄，则心火有所消导，而胃中之热气，亦不上壅,斯气顺而血不逆矣”。故为火热旺盛，迫血妄行，而致吐血、衄血之良方。

运用

主要用于肺炎，细菌性痢疾，疮痈肿毒，肺结核及支气管扩张咯血，胃肠道出血，口腔溃疡等。

加减化裁

吐血酌加柏叶、生地、丹皮；便血酌加地榆、赤芍，或合赤小豆当归散；尿血可白茅根、小蓟；湿热黄疸，加栀子、茵陈；目赤加栀子、菊花、龙胆草；口舌生疮加生地、川木通、甘草、竹叶；疮疡酌加银花、地丁、公英、连翘、甘草等。

使用注意

凡阳虚失血、脾不统血，忌用本方。

化裁方之间的鉴别

泻心汤与黄连解毒汤均用黄连、黄芩，为苦寒直折、泻火解毒之剂。泻心汤伍大黄泻火消痞，导热下行，使热从大而去，体现“以泻代清”之法，主治热壅心下之痞证，以及火热迫血妄行之吐血衄血；黄连解毒汤配黄柏、栀子清热泻火，导热下行，使热从小便而出，体现“苦寒直折”之法，主治火毒充斥三焦之证。

重要文献摘要

1、《金鉴》：心气“不足”二字，当是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是传写之讹。心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐衄自止矣。

2、《金匮要略浅注》：此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。

3、《金匮要略今释》：黄连、黄芩治心气不安，即抑制心脏之过度张缩，且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动，引起下腹部之充血，以诱导方法，协芩、连平上部充血也。

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