防已茯苓汤
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北京中医药大学东方医院 刘金民 主任医师
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防已茯苓汤，中药方剂名。出自《金匮要略》。具有益气通阳，利水消肿，通阳化气，表里分消之功效。主治脾肺气虚，水湿停留。治“皮水”，症见四肢浮肿，按之没指，不恶风，腹肿胀如鼓，不渴，小便不利，舌淡苔白，脉浮。临床常用于治疗急、慢性肾炎，营养不良性水肿，尿毒症等疾病。
名
称
：
防已茯苓汤
别
名
：
茯苓汤(《鸡峰普济方》)
出
处
：
《金匮要略》
功
用
：
益气通阳，利水消肿，通阳化气，表里分消
主
治
：
脾肺气虚，水湿停留。治“皮水”，症见四肢浮肿，按之没指，不恶风，腹肿胀如鼓，不渴，小便不利，舌淡苔白，脉浮
组成
防己、黄芪、桂枝各三两（9克），茯苓六两（18克），甘草二两（6克）。
用法用量
上5味，以水1200毫升，煮取400毫升，分3次温服。
功用
益气通阳，利水消肿，通阳化气，表里分消。
主治
脾肺气虚，水湿停留。治“皮水”，症见四肢浮肿，按之没指，不恶风，腹肿胀如鼓，不渴，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
方义
方中防己味苦辛性寒，散在表之水湿;茯苓味甘性平，淡渗利湿，导水下行;黄芪味甘，温阳益气，助防己去在表之水湿;桂枝味辛甘性温，温阳解肌，既助茯苓通阳利水，使在里之水从下焦而去，又助黄芪固表通阳;甘草调和诸味，补中以助黄芪补脾制水，又协桂枝通阳解肌。诸味相协，以奏温阳健脾，导水下行，通阳化气，表里分消之功。
运用
临床上多用于治疗急、慢性肾炎，营养不良性水肿，尿毒症等疾病。
加减化裁
浮肿明显，加大腹皮生姜皮、桑白皮、车前子；下肢肿，身重乏力，加大腹皮、木瓜。小儿肾病综合征应用防己茯苓汤加减，药用茯苓、防己、黄芪、大腹皮各6克，桂枝3克，炙甘草2克，陈皮、焦白术各4克。肿甚者加猪苓、泽泻、玉米须;大量蛋白尿者，重用黄芪，加太子参、菟丝子、补骨脂;阳虚明显者，加仙灵脾、巴戟天;阴虚为主者，去桂枝加女贞子、丹皮、生地、枸杞子、山萸肉;伴咳喘者加葶苈子、杏仁。
重要文献摘要
方论选录
《绛雪园古方选注》：“防己茯苓汤，防己三两，黄芪三两，桂枝三两，茯苓六两，甘草二两。上五味，以水六升，煮取二升。分温三服。汉防己，太阳经入里之药，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证。《金匮》汗出恶风者，佐白术；水气在皮肤中聂聂动者，佐桂枝。一以培土，一以和阳，同治表邪，微分标本。盖水湿之阳虚，因湿滞于里而汗出，故以白术培土，加姜枣和中。胃不和再加芍药。皮水之阳虚。因风水袭于表。内合于肺，故用桂枝解肌散邪兼固阳气。不须姜枣以和中也。黄芪汤方下云；服药当如虫行皮中，从腰下如冰，可知其汗仅在上部，而不至于下，即用白术内治其湿。尤必外用被围腰下，接令取汗，以通阳气也。余治太阳腰髀痛，审症参用两方，如鼓应桴，并识之。”
目录
概述
组成
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用法用量
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功用
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主治
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方义
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运用
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加减化裁
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重要文献摘要
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