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少腹逐瘀汤

少腹逐瘀汤
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李佳瑜
本词条由 北京中医药大学东直门医院 李佳瑜 主任医师 审核
少腹逐瘀汤,中医方剂名。出自《医林改错》卷下。为理血剂。具有去瘀,种子,安胎之功效。主治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时先腰酸少腹胀,或经血一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或块或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红兼白带。或孕妇体壮气足,饮食不减,并无伤损,三个月前后,无故小产,常有连伤数胎者。
少腹逐瘀汤
《医林改错》卷下
理血剂
去瘀,种子,安胎
少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时先腰酸少腹胀,或经血一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或块或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红兼白带。或孕妇体壮气足,饮食不减,并无伤损,三个月前后,无故小产,常有连伤数胎者

歌诀

少腹逐瘀芎炮姜,元胡灵脂芍茴香;蒲黄肉桂当没药,调经止痛是良方。

组成

小茴香(炒)七粒(1.5g)、干姜(炒)二分(3g)、延胡索一钱(3g)、没药(研)二钱(6g)、当归三钱(9g)、川芎二钱(6g)、官桂一钱(3g)、赤芍二钱(6g)、蒲黄(生)三钱(9g)、五灵脂(炒)二钱(6g)。

用法用量

水煎服。

功用

去瘀,种子,安胎。

主治

少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时先腰酸少腹胀,或经血一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或块或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红兼白带。或孕妇体壮气足,饮食不减,并无伤损,三个月前后,无故小产,常有连伤数胎者。

方义

方中采用五灵脂、蒲黄为君药(主药),具有活血祛瘀、止痛止血的功效。川芎、赤芍、没药、延胡索、当归可助五灵脂、蒲黄来活血祛瘀止痛,当归又可补血,与祛瘀药物合用,可去瘀血而不伤好血,共为方中臣药(辅药)。此外,小茴香可散寒理气;肉桂、干姜可温经散寒、行瘀止血,共为方中佐药(佐助药)。方中诸药合用,共同起着活血祛瘀、温经止痛的功效。

运用

1、少腹逐瘀汤是治疗少腹寒凝血瘀证的常用方剂,主要以少腹瘀血积块疼痛、少腹胀满、经期腰酸、少腹作胀、有瘀块、崩漏兼少腹疼痛等为辨证要点。

2、现代临床常用于治疗少腹寒凝血瘀类疾病。

加减化裁

如见少腹疼痛拒按,加三棱、姜黄,少腹胀甚,加木香、莪术、青皮;虚寒较重,增加干姜、小茴、官桂用量,加附子;带下清稀,加山药、车前子;治崩漏,加三七、茜草。

使用注意

《医林改错评注》:本方用于安胎时,一般多在习惯性流产的基础上,且孕妇身体壮实,确属血瘀所致,并有瘀症可查者,方可使用。

化裁方之间的鉴别

血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤习惯称“五逐瘀汤",皆由王清任创制。各方皆以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为主药,均有活血化瘀止痛作用,主治血瘀诸证。然而血府逐瘀汤中配以枳壳、桔梗、柴胡等行气宽胸药以及引血下行的牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中血瘀证;通窍活血汤中配以麝香、老葱等通阳开窍药,故活血通窍作用较优,主治瘀阻头面之证;膈下逐瘀汤中配以香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药,故行气止痛作用较大,主治瘀阻膈下,肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者;少腹逐瘀汤中配以小茴香、官桂、干姜等温里散寒药,故温经止痛作用较强,主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经等;身痛逐瘀汤中配以秦艽、羌活、地龙等通络宣痹止痛药,故多用于瘀阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。

重要文献摘要

《医林改错评注》:本方取《金匮》温经汤之意,合失笑散化裁而成少腹逐瘀汤。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒,通达下焦;元胡、没药利气散瘀,消肿定痛;蒲黄、灵脂活血祛瘀,散结止痛,其中蒲黄生用,重在活血祛瘀,灵脂用炒,重在止痛而不损胃气;当归、川芎乃阴中之阳药,血中之气药,配合赤芍用以活血行气,散滞调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。