大黄消石汤

古代用法：以水六升（1.2L），煮取二升（400ml），去滓；纳消，更煮取一升（200ml），顿服。

1、本方药力较猛，在运用时应注意症候和脉象，必须是腹部与胁下胀满，拒按，二便不利，脉滑数有力，方可使用本方。

2、仲景对于湿热发黄之证，立法颇详，湿热并重者，主之以茵陈蒿汤，其湿多热少者，主之以茵陈五苓散。热多湿少者主之以栀子大黄汤与大黄消石汤。

3、此外，黄疸便秘者，有虚实之分，实者以大黄消石汤，虚者有硝石矾石散与猪膏发煎。至于纯虚者，又以小建中汤以温补之。

大黄消石汤、茵陈蒿汤、栀子大黄汤均用于治疗湿热郁蒸。不同点在于大黄消石汤用于病势较重之热盛，证见腹满小便不利，面赤，自汗出，病位由中下流，治则以下为主；茵陈蒿汤用于病势稍重之湿热两胜，证见寒热不食，食则头眩，心胸不安，病位由中下流，治则以清为主；栀子大黄汤用于病势较轻之胃热偏盛，证见心中懊或热痛，病位偏上由中上逆，治则以清为主。

1、《金匮要略论注》：“此为黄疸之有里无表者言之，谓疸色黄，见于表矣，乃腹满，小便不利且赤，里热可知。黄疸最难得汗，乃自汗，则表从汗解，故曰此为表和里实。实者邪也，有邪则宜去，故主大黄消石汤。大黄、消石解气血中之实热，黄柏苦寒主下焦，栀子虽轻浮在上，能使里热从上而下，故以为使，且轻浮则与郁结相宜也。”

2、《金鉴》引李彣：“腹满、小便不利而赤，里病也；自汗出，表和也。里病者，湿热内甚，用栀子清上焦湿热，大黄泻中焦湿热，黄柏清下焦湿热，消石则于苦寒泻热之中，而有燥烈发散之意，使药力无所不至，而湿热悉消散矣。”