大黄芪汤
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广州中医药大学第一附属医院 吴智兵 主任医师
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大黄芪汤，中医方剂名。出自《三因极一病证方论》卷八。具有益气温阳，养阴清热，健脾和胃之功效。主治肉虚极，体重怠惰，四肢不欲举，关节疼痛，不嗜饮食，食则咳，咳则右胁下痛，阴引背及肩，不可动转。
名
称
：
大黄芪汤
出
处
：
《三因极一病证方论》卷八
功
用
：
益气温阳，养阴清热，健脾和胃
主
治
：
肉虚极，体重怠惰，四肢不欲举，关节疼痛，不嗜饮食，食则咳，咳则右胁下痛，阴引背及肩，不可动转
组成
黄芪、桂心、巴戟(去心)、石斛(酒浸)、泽泻、茯苓、干姜(炮)各三两（90g），防风、独活、人参各二两（60g），天雄(炮，去皮脐)、芍药、附子(炮，去皮脐)、半夏(汤浸七次)、细辛(去苗)、白术、黄芩、瓜蒌根各一两（30g）。
用法用量
古代用法：上锉散。每服四钱（12g），水二盏，加生姜七片，煎七分，去滓，食前服。
功用
益气温阳，养阴清热，健脾和胃。
主治
肉虚极，体重怠惰，四肢不欲举，关节疼痛，不嗜饮食，食则咳，咳则右胁下痛，阴引背及肩，不可动转。
方义
本方主证为脾阳虚衰，中气不足。方选黄芪、人参、白术、茯苓补中益气，健脾燥湿助运；肉桂、巴戟、干姜、生姜、乌头、附子、细辛温脾肾，助阳气，散寒湿，止疼痛；石斛、芍药养阴血，益脾胃；半夏、泽泻燥湿利水、降逆调中，以除体重怠惰等症；黄芩、瓜蒌根清热养阴益胃；防风、独活散寒除湿，以消关节疼痛等症。
运用
方中天雄味辛，性热，功能祛寒壮阳。今药源所限，多以附子代之，药效尚可。然天雄，附子，乌头虽出一物，辨尚有别：天雄、附子本同而末异，其初种之母为乌头，附乌头旁生者称为附子；种而独生无附，长三四寸折为天雄，则乌头其中空，以气为用；天雄其中实以精为用，气主发散，故欲散寒者用乌头，精主敛藏，欲暖精、温肾、守藏着用天雄。
加减化裁
关节疼痛不甚者，去乌头、附子、独活、细辛。
使用注意
本方药性温澡，且乌头、附子等药毒性较大，当中病即止。对于年老体衰即孕妇等需慎用，在临床使用时，要注意观察其毒副反应，预防乌头碱中毒。
目录
概述
组成
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用法用量
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功用
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主治
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方义
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运用
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加减化裁
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使用注意
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