导赤承气汤

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导赤承气汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷三。具有攻下热结，清泄小肠之功效。主治阳明腑实，小肠热盛证。症见身热，大便不通，小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴甚。

名称

：导赤承气汤

出处

：《温病条辨》卷三

功用

：攻下热结，清泄小肠

主治

：阳明腑实，小肠热盛

组成

赤芍三钱（9g），细生地五钱（15g），生大黄三钱（9g），黄连二钱（6g），黄柏二钱（6g），芒硝一钱（3g）。

用法用量

古代用法：水五杯煮取二杯，先服一杯，不下再服。

功用

攻下热结，清泄小肠。

主治

阳明腑实，小肠热盛证。症见身热，大便不通，小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴甚。

方义

方中大黄、芒硝攻下大肠热结。黄连苦寒清上中焦之热，黄柏苦寒，清下焦之热，二药配伍，则三焦之热可清，膀胱之热可祛。生地甘寒，凉血滋阴，以滋膀水液之粘滞。赤芍活血凉血止痛，兼利尿，四药相伍，滋阴以泄热。

运用

导热承气汤是为温病阳明腑实及小肠热盛而设，以身热，大便不通，小便涓滴不畅溺时疼痛为辨证要点。现代本方常用于淋证，癃闭等的治疗。口腔炎，鹅口疮等心经有热；便秘、泌尿系感染等属下焦湿热者也可加减用之。

加减化裁

若小便涓滴不畅，尿色红赤，甚则夹有血块疼痛满急加剧，为络伤血溢，瘀热蕴结，阻于尿路，可于本方内加车前子、阿胶、栀子、小蓟或白茅根等药。

使用注意

1、虽有小便涩痛不宜大量使用利水通淋之品，因此，吴鞠通在组方时虽取导赤散之意，却未用木通、竹叶、盖以防其淡渗再伤津液。

2、注意方中药物用量，方中需重用生地滋阴，苦寒导泻之品则宜轻用，以免苦燥伤津使津液偏走大肠。

重要文献摘要

《温病条辨》：“其因火腑不通，左尺必牢坚之脉（左尺小肠脉也，俗候于左寸者非。细考内经自知），小肠热盛，下注膀胱，小便必涓滴赤且痛也，则以导赤去淡通之阳药加柏连之苦通火腑。大黄芒硝承胃气而通大肠，此二肠同治也。”

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