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肝功能不全患者使用抗菌药要注意什么?

黄琳
黄琳   主任药师
药剂科   知名专家
北京大学人民医院
顶级三甲医院

抗菌药可以用于治疗细菌、真菌或其它病原菌导致的感染性疾病。肝功能不全患者使用抗菌药时,需要注意以下事项:

1、肝功能不全患者感染时,应注意避免使用有肝毒性的抗菌药物。当肝功能减退时,药物经肝脏的减毒作用降低、从体内排出明显减少,使用时需谨慎,必要时需减量应用。这类药主要包括林可霉素、克林霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药。

2、肝功能减退时,清除明显减少,并可导致毒性反应的发生,因此,肝功能不全患者应注意避免使用氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药,及酮康唑、咪康唑。

3、肝功能减退,并有肾功损害时,使用经肝、肾两个途径排出的毒性小的抗菌药,如青霉素类、头孢菌素类药物,可遵医嘱按常量或减量应用。

4、肝功能不全患者使用头孢哌酮、头孢曲松易引起凝血功能障碍,如抑制维生素K的合成,使凝血因子合成不足及血小板减少,应予注意。

5、对氨基糖苷类药物,药物主要由肾排泄,肝功能不全患者可以按常用量应用,不需调整剂量。

发布时间:2024-12-02
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